吸气时腹部凹陷、呼气时腹部凸出，呼吸频率常＞20 次 / 分钟腹式反常呼吸的核心特征是腹部运动与正常呼吸相反，同时伴随呼吸频率、节律异常及呼吸困难表现，严重时可出现三凹征，部分患者还会有呼吸音异常、胸廓运动不协调等伴随体征，这些症状和表现多与膈肌功能异常、胸肺疾病或呼吸肌损伤相关。
一、腹部运动的反常表现
腹部运动异常是腹式反常呼吸最典型的特征，与正常呼吸时腹部的运动方向完全相反，具体差异如下表所示：
| 对比项目 | 正常呼吸 | 腹式反常呼吸 |
|---|---|---|
| 吸气时腹部状态 | 向外膨隆 | 向内凹陷 |
| 呼气时腹部状态 | 自然回缩 | 向外凸出 |
| 与膈肌运动的关联性 | 吸气时膈肌收缩下降，推动腹部膨隆 | 吸气时膈肌无法正常下降（或反向运动），导致腹部凹陷 |
| 视觉观察特点 | 腹部随呼吸均匀起伏 | 腹部运动与胸廓运动方向相反 |
- 吸气期腹部凹陷：吸气动作启动时，正常情况下膈肌收缩向下移动，腹腔脏器受挤压后向外推挤腹壁，使腹部膨隆；而腹式反常呼吸患者吸气时，膈肌功能异常（如无力、麻痹或反向收缩），无法产生向下的推力，反而可能因胸腔内负压牵拉，导致腹部向内凹陷，部分患者可观察到腹部明显 “内收” 的动作。
- 呼气期腹部凸出：呼气时正常膈肌松弛上升，腹腔脏器复位，腹壁自然回缩；但此类患者呼气时，膈肌未能正常松弛，或腹腔内压力异常升高，迫使腹部向外凸出，与胸廓收缩的动作形成 “反向运动”，即胸廓缩小的同时腹部却扩大。
二、呼吸频率与节律的异常改变
腹式反常呼吸会破坏正常的通气效率，身体为代偿气体交换不足，常出现呼吸频率和节律的改变，具体表现如下：
- 呼吸频率加快：正常成人静息状态下呼吸频率为 12-20 次 / 分钟，腹式反常呼吸患者因通气功能下降，呼吸频率多＞20 次 / 分钟，严重时可达到 25-30 次 / 分钟。这种频率加快是身体试图通过增加呼吸次数来弥补单次通气量不足的代偿反应，常见于胸壁损伤、重症肺炎等导致的腹式反常呼吸。
- 呼吸节律不规则：正常呼吸节律平稳、均匀，吸气与呼气时间比例约为 1:2；腹式反常呼吸患者呼吸节律紊乱，表现为吸气时间忽长忽短、呼气间隔不规律，部分患者还会出现 “浅快呼吸” 模式（即呼吸幅度浅、频率快），甚至伴随短暂的呼吸暂停，多见于呼吸中枢受影响或呼吸肌疲劳的情况。
三、呼吸困难相关的典型表现
呼吸困难是腹式反常呼吸患者的核心主观感受，同时伴随客观体征，具体包括：
- 主观呼吸困难感：患者明确感到 “呼吸费力”“气不够用”，轻微活动（如起身、走路、说话）后症状明显加重，严重时静息状态下也会出现呼吸困难，部分患者描述为 “胸口发闷”“吸不上气”，对日常活动造成明显影响。
- 辅助呼吸肌参与呼吸：为克服通气阻力，患者会主动调动辅助呼吸肌（如胸锁乳突肌、斜角肌、肋间外肌等）参与呼吸。表现为吸气时颈部肌肉（胸锁乳突肌）凸起、肩部随呼吸上下耸动，甚至出现 “点头呼吸”（头部随吸气动作向前抬起，呼气时向后仰），提示呼吸肌功能已出现明显代偿。
- 三凹征：严重腹式反常呼吸患者吸气时，胸腔内负压显著升高，导致胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，称为 “三凹征”。该体征多见于上呼吸道梗阻合并腹式反常呼吸，或重症呼吸衰竭患者，提示通气障碍已十分严重。
四、伴随的其他异常体征
腹式反常呼吸常与胸肺疾病、膈肌损伤等基础问题相关，因此可能伴随以下体征：
呼吸音异常：通过听诊可发现肺部呼吸音改变，常见类型包括：
- 呼吸音减弱：因通气量不足，肺部气体流动减少，听诊时呼吸音强度明显低于正常；
- 湿啰音：吸气时可闻及细小水泡音，提示肺部存在渗出（如肺炎、肺水肿）；
- 干啰音：呼气时可闻及高调哮鸣音或低调鼾音，提示气道痉挛或狭窄（如支气管哮喘、气道异物）。
胸廓运动不协调：正常呼吸时胸廓与腹部同步运动（吸气时均扩张，呼气时均收缩），腹式反常呼吸患者胸廓与腹部运动方向相反，同时可能伴随胸廓局部运动异常，如一侧胸廓扩张受限、吸气时局部胸廓内陷（常见于多根多处肋骨骨折导致的 “连枷胸” 合并腹式反常呼吸），进一步加重通气功能障碍。
腹式反常呼吸的症状和表现围绕腹部运动反常展开，同时涉及呼吸频率、节律、主观感受及伴随体征，其严重程度与基础病因（如膈肌麻痹、胸壁损伤、肺部重症疾病）密切相关。早期识别这些特征（如腹部反向运动、呼吸加快、三凹征），有助于及时发现潜在的呼吸功能异常，为后续明确病因和干预治疗提供依据，尤其对于存在胸肺基础疾病或呼吸肌损伤的人群，需重点关注此类异常表现。