化学性眼外伤可以采用中医调理作为辅助手段，但不能替代西医的急救与常规治疗 。中医调理可在一定程度上促进眼部组织修复、改善症状，但化学性眼外伤作为眼科急症，第一时间的现场冲洗与后续西医治疗对预后至关重要。
一、化学性眼外伤概述
化学性眼外伤指酸碱等有毒、有害、有刺激性化学物质溅入眼内致眼部损伤，酸碱烧伤最为常见。从事酸碱腐蚀职业的工人和安全意识薄弱的未成年人是高发群体。化学物质的溶液、粉尘或气体接触眼部均可引发。受伤后，患者通常会立即出现灼痛、异物感、畏光、流泪、眼睑痉挛及视物模糊等症状。因结膜和角膜上皮坏死，所有患者都会有不同程度的疼痛和视力下降，严重时甚至会导致视功能或眼球丧失。根据酸碱烧伤后的组织反应，化学性眼外伤可分为轻、中、重三种程度，具体表现如下：
| 烧伤程度 | 常见致伤物 | 眼部表现 | 视力影响 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 弱酸或稀释的弱碱 | 眼睑与结膜轻度充血水肿，角膜上皮有点状脱落或水肿 | 多不受影响 |
| 中度 | 强酸或较稀的碱 | 眼睑皮肤起水疱或糜烂，结膜水肿，出现小片缺血坏死，角膜明显混浊、水肿，上皮层完全脱落或形成白色凝固层 | 遗留角膜斑翳，影响视力 |
| 重度 | 强碱 | 结膜广泛缺血性坏死，呈灰白色混浊，角膜全层灰白或瓷白色，可出现角膜溃疡或穿孔，愈合后形成角膜白斑、前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩，还可造成睑球粘连、假性翼状胬肉等 | 视功能或眼球丧失 |
二、中医调理的理论基础与方式
中医认为，眼与人体脏腑经络联系紧密，肝开窍于目，眼部疾病与肝脏关系密切。化学性眼外伤会导致眼部组织损伤、出血、水肿等，进而影响视力。中医调理旨在通过调节人体气血、脏腑功能，促进眼部损伤修复。主要方式包括中药治疗、针灸治疗等。
- 中药治疗：根据患者具体病情，采用清热解毒、养血明目、活血化瘀等中药方剂进行内服，调节全身气血，促进眼部损伤愈合。在碱烧伤的急性期和修复期（烧伤后 2 周内），患者常出现畏光、流泪、疼痛，球结膜充血坏死、角膜混浊、溃疡等症状，治则为清热解毒、凉血祛风，拟用解毒凉血汤，药材包括银花 20g，丹参 20g，元参 15g，黄芩 15g，甘菊 15g，丹皮 15g，茯苓 15g，山栀 12g，桑叶 12g，蝉衣 9g，川连 4.5g 等。炎症剧烈者改银花 30g，大便干结者加生大黄 6g（后下）。并发症期（烧伤 2 周后），治拟滋阴降火、养血退翳，拟用降火退翳汤，药材包括生地 20g，丹参 30g，元参 15g，丹皮 15g，麦冬 15g，黄芪 15g，泽泻 15g，甘菊 15g，木贼草 15g，白术 12g，白蒺藜 9g，茯苓 15g，防风 6g 等。角膜溃疡久不愈合者改黄芪为 30g。以上中药每日 1 剂，水煎分 2 次服，10 天为 1 个疗程，一般连服 2 - 3 个疗程。
- 针灸治疗：通过刺激眼部周围穴位，调节经络气血，缓解眼部疼痛、肿胀等症状。针刺选用如攒竹穴（位于眉头内侧 1.5 寸处，具有祛风明目、清肝明目的作用）、鱼腰穴（位于眼眶下缘外侧 1.5 寸处，具有清肝明目、活血化瘀的作用）等穴位，采用平补平泻手法，并可配合捻转平补、柔和提插等手法。艾灸则选用合适穴位，将艾灸条点燃悬于穴位上方，以温热穴位，如通过对眼部穴位进行温热刺激，促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳。一般 10 - 20 次为一个疗程，每周 3 - 5 次，疗程后可使视力提高 1 - 2 行，晶状体混浊程度减轻，眼压下降。
三、中医调理的优势与局限性
- 优势：中医药治疗外伤性眼病具有副作用小、安全性高的特点。中药可改善眼部微循环，促进损伤组织修复，缓解疼痛和水肿等症状。例如中药治疗角膜擦伤，能促进角膜愈合，减轻疼痛和炎症，愈合时间明显缩短。中医注重整体调节，在治疗眼部损伤的调整人体整体状态，提高机体自身修复能力。
- 局限性：中医药治疗外伤性眼病见效相对较慢，对于化学性眼外伤这种眼科急诊的急性期患者，单纯依靠中医调理可能会延误病情，需第一时间进行西医急救处理，如争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部等。中医药治疗需辩证施治，个体化用药，对医生的经验和技术要求较高。不同患者的病情、体质等存在差异，需准确辨证才能制定合适的治疗方案。
化学性眼外伤发生后，应立即进行现场急救，如彻底冲洗眼部等西医常规处理。后续治疗中，可在西医治疗的基础上，根据病情及恢复阶段，合理结合中医调理，发挥中医优势，促进眼部功能恢复。但患者务必遵循医嘱，积极配合治疗，定期复查，以获得更好的预后效果。