6个月至5岁儿童高发，发生率约2%-5%
抽风医学上称为惊厥，是大脑神经元异常放电导致的肌肉突然、不自主收缩，常伴有意识障碍，表现为全身或局部抽搐、眼球上翻、口吐白沫、呼吸暂停等，可由高热、感染、代谢紊乱、颅内病变等多种原因引起，既是一种症状，也可能是癫痫等疾病的表现，需及时急救并针对病因治疗。
一、定义与分类
医学定义
抽风（惊厥）是神经系统常见症状，指肌肉群发生短暂、反复、不自主的强直或阵挛性收缩，常伴随意识丧失。其本质是脑神经元突发性异常放电，导致运动功能失控。根据累及范围可分为全身性与局灶性；根据病因可分为热性惊厥与无热惊厥。主要类型
- 全身性惊厥：累及双侧大脑半球，表现为四肢强直-阵挛、意识丧失、牙关紧闭、面色青紫，典型如癫痫大发作。
- 局灶性惊厥：仅影响局部脑区，如面部或单侧肢体抽搐，意识可保留或部分受损。
- 热性惊厥：6个月至5岁儿童因体温骤升（常≥38.5℃）诱发，占小儿惊厥80%，多数预后良好。
类型特点好发人群常见病因全身性惊厥
双侧抽搐、意识丧失
各年龄段
癫痫、脑炎、代谢紊乱
局灶性惊厥
局部抽动、意识部分保留
各年龄段
脑肿瘤、脑损伤、局部感染
热性惊厥
高热诱发、短暂发作
6个月至5岁儿童
呼吸道感染、急性中耳炎
二、病因与高危因素
感染性因素
颅内感染（如脑膜炎、脑炎）和颅外感染（如重症肺炎、败血症）可直接损伤脑组织或通过毒素、发热诱发惊厥。新生儿期以败血症、破伤风多见；婴幼儿期以病毒性脑炎、化脓性脑膜炎为主。非感染性因素
- 代谢紊乱：低钙血症、低血糖、低钠血症等可干扰神经传导，诱发抽搐。
- 脑部病变：颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、先天脑畸形等直接压迫或刺激脑组织。
- 中毒与缺氧：药物中毒（如异烟肼）、重金属中毒、窒息、心肺功能不全导致脑缺氧。
- 遗传与发育：部分癫痫综合征与基因突变相关，婴幼儿神经系统发育不成熟也增加惊厥易感性。
病因类别具体疾病/因素发作特点感染性
脑膜炎、脑炎、败血症
常伴高热、意识障碍
代谢性
低钙、低血糖、低钠
发作与代谢指标异常相关
脑结构性
脑肿瘤、脑损伤、脑畸形
可有局灶性神经体征
中毒性
药物、重金属、一氧化碳
有明确接触史
三、临床表现与诊断
典型症状
- 先兆期：部分患者有烦躁、恐惧、头痛、幻觉等前驱症状。
- 发作期：意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭、四肢强直或阵挛、口吐白沫、呼吸暂停、面色青紫，持续数秒至数分钟。
- 发作后期：意识模糊、嗜睡、头痛、肌肉酸痛，部分有暂时性瘫痪（Todd麻痹）。
特殊人群表现
- 新生儿：症状不典型，可仅表现为凝视、眼球偏斜、面肌抽动、呼吸不规则。
- 婴幼儿：热性惊厥多在体温骤升时发作，持续时间短（<15分钟），发作后意识恢复快。
诊断方法
- 病史与体格检查：重点询问发作形式、持续时间、伴随症状及家族史。
- 实验室检查：血常规、血电解质、血糖、脑脊液检查（疑颅内感染时）。
- 神经影像学：头颅CT/MRI用于排查脑结构异常。
- 脑电图（EEG）：癫痫诊断金标准，可捕捉异常放电。
四、急救与治疗
现场急救
- 保持呼吸道通畅：侧卧、头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息。
- 避免二次伤害：松解衣领，移开硬物，勿强行按压肢体或往口中塞物。
- 及时就医：发作>5分钟、反复发作或首次发作需立即送医。
药物治疗
- 急性期止惊：首选地西泮（安定）静脉注射，或10%水合氯醛灌肠；惊厥持续状态可用苯巴比妥、咪达唑仑。
- 病因治疗：感染者用抗生素；低钙者补钙剂；癫痫者长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平）。
长期管理
- 热性惊厥：控制体温（布洛芬或对乙酰氨基酚），避免诱因（感染、过热）。
- 癫痫：规律服药（至少2年无发作可考虑减停），避免诱发因素（熬夜、闪光刺激、酒精）。
- 手术治疗：药物难治性癫痫可考虑病灶切除或神经调控术。
治疗阶段措施适用情况急救期
侧卧、清理呼吸道、送医
所有惊厥发作
急性期
地西泮、水合氯醛
持续或反复发作
长期管理
抗癫痫药、病因治疗
癫痫、代谢性疾病
预防
退热、增强免疫力
热性惊厥高发儿童
抽风是儿童急症中最常见的神经系统症状之一，多数由良性病因（如热性惊厥）引起，预后良好，但反复发作或伴有意识障碍者需警惕癫痫、脑炎等严重疾病；及时识别诱因、规范急救、针对病因治疗是改善预后的关键，家长应掌握基本急救知识，避免恐慌，科学应对。