成年人每天排尿4-6次，若突然出现强烈、难以控制的排尿欲望，即为尿急。

尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿，难以控制，有时尿意控制不住，容易出现尿失禁。这是一种常见的泌尿系统症状，可能由多种疾病引起，严重影响患者的生活质量和心理健康。

一、尿急的定义与表现

1. 基本定义尿急是泌尿系统常见的症状之一，医学上定义为突然出现的、强烈的、难以延迟的排尿欲望。患者常感到无法控制排尿时间，必须立即找到厕所，否则可能出现尿失禁。

2. 临床表现尿急的临床表现主要包括：

   • 突然出现的强烈排尿欲望
   • 难以延迟排尿时间
   • 伴有尿频（排尿次数增多）
   • 可能伴有尿痛或烧灼感
   • 严重时可出现急迫性尿失禁

   不同病因引起的尿急可能伴随不同的症状，如下表所示：

二、尿急的常见病因

1. 感染性因素泌尿系统感染是引起尿急的最常见原因之一。当细菌侵入尿道、膀胱等泌尿系统器官时，会引起炎症反应，刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增加，出现尿急症状。常见的感染包括：

   • 急性膀胱炎：多由大肠杆菌引起，女性发病率高于男性
   • 尿道炎：可由细菌、病毒或真菌感染引起
   • 前列腺炎：男性特有的感染性疾病

2. 非感染性因素 非感染性因素引起的尿急同样常见，主要包括：

   • 膀胱过度活动症（OAB）：以尿急为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状
   • 间质性膀胱炎：一种慢性膀胱疼痛综合征，病因可能与自身免疫或黏膜屏障损伤有关
   • 神经源性膀胱：由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍
   • 膀胱结石或肿瘤：机械性刺激引起的尿急
   • 心理因素：焦虑、紧张等情绪问题也可能导致或加重尿急症状

   不同病因的尿急在发病机制、临床表现和治疗方法上存在显著差异，如下表所示：

三、尿急的诊断方法

1. 病史采集与症状评估 诊断尿急首先需要详细询问患者的病史和症状特点。医生会关注以下信息：

   • 尿急的起病时间、持续时间和严重程度
   • 排尿频率、每次尿量、夜尿次数
   • 是否伴有尿痛、血尿、腰痛等症状
   • 饮水习惯、饮食结构、用药情况
   • 既往病史、手术史、家族史

2. 体格检查与实验室检查 针对尿急患者，医生通常会进行以下检查：

   • 体格检查：包括腹部检查、泌尿生殖系统检查
   • 尿常规：检查尿液中有无白细胞、红细胞、细菌等
   • 尿培养：确定是否存在细菌感染及细菌种类
   • 血液检查：评估肾功能、炎症指标等
   • 影像学检查：如超声、CT等，了解泌尿系统结构

3. 特殊检查 对于复杂或难治性的尿急，可能需要进行以下特殊检查：

   • 尿动力学检查：评估膀胱储尿和排尿功能
   • 膀胱镜检查：直接观察膀胱内部情况
   • 膀胱日记：记录排尿时间、尿量、尿急程度等

   不同诊断方法在尿急评估中的价值和应用场景如下表所示：

四、尿急的治疗方法

1. 药物治疗药物治疗是尿急的主要治疗方法之一，根据病因不同选择不同药物：

   • 抗生素：用于治疗泌尿系统感染引起的尿急，如左氧氟沙星、头孢类等
   • M受体阻滞剂：如托特罗定、索利那新等，用于治疗膀胱过度活动症
   • β3受体激动剂：如米拉贝隆，可放松膀胱肌肉，增加膀胱容量
   • 三环类抗抑郁药：如丙咪嗪，可用于治疗某些类型的神经源性膀胱
   • 抗胆碱能药物：如奥昔布宁，可减少膀胱不自主收缩

2. 行为治疗与物理治疗行为治疗和物理治疗是尿急重要的非药物治疗方法：

   • 膀胱训练：通过定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间
   • 盆底肌锻炼：增强盆底肌肉力量，改善膀胱控制能力
   • 生物反馈治疗：通过仪器帮助患者了解并控制盆底肌肉
   • 电刺激治疗：通过电流刺激神经，改善膀胱功能
   • 生活方式调整：减少咖啡因、酒精等刺激性饮料摄入

3. 手术治疗 对于严重或难治性的尿急，可能需要考虑手术治疗：

   • 膀胱扩大术：增加膀胱容量，适用于严重膀胱过度活动症
   • 骶神经调节术：通过电刺激调节膀胱神经功能
   • 肉毒素注射：将肉毒素注射到膀胱壁，减少膀胱过度活动
   • 膀胱微射频治疗：通过射频能量调节膀胱神经功能

   不同治疗方法在尿急管理中的适应症和效果如下表所示：

五、尿急的预防与日常管理

1. 生活方式调整 预防和改善尿急症状，生活方式调整至关重要：

   • 饮水管理：保持充足水分摄入，但避免睡前大量饮水
   • 饮食调整：减少咖啡因、酒精、辛辣食物等刺激性食物摄入
   • 体重控制：超重和肥胖会增加腹部压力，加重尿急症状
   • 戒烟：吸烟会刺激膀胱，加重尿急症状
   • 规律排尿：养成定时排尿习惯，避免长时间憋尿

2. 盆底肌锻炼盆底肌锻炼（凯格尔运动）是预防和改善尿急的有效方法：

   • 正确识别盆底肌肉：排尿时中断尿流的感觉就是盆底肌收缩
   • 收缩盆底肌5-10秒，然后放松10秒，重复10-15次为一组
   • 每天进行3-4组，持续3个月以上可见明显效果
   • 可在任何时间、任何体位进行，无需他人知晓

3. 心理调适心理因素在尿急的发生和发展中扮演重要角色：

   • 压力管理：学习放松技巧，如深呼吸、冥想等
   • 焦虑缓解：严重焦虑者可寻求心理咨询或治疗
   • 睡眠改善：保证充足睡眠，减少夜尿对生活的影响
   • 社会支持：与家人朋友沟通，获得理解和支持

   不同预防措施在尿急管理中的作用和实施要点如下表所示：

尿急作为一种常见的泌尿系统症状，其发生与多种因素相关，正确认识尿急的定义、病因、诊断和治疗对于有效管理这一症状至关重要。通过科学的诊断方法明确病因，采取针对性的治疗措施，结合有效的预防策略和生活方式调整，大多数患者的尿急症状可以得到显著改善，生活质量得到提升。对于持续或严重的尿急症状，应及时就医，避免延误病情，在专业医生的指导下进行规范治疗。