尚无单一特效药，需阶梯化联合治疗
眶上神经痛的治疗需根据病情严重程度和病因选择药物组合，临床主要通过非甾体抗炎药、抗惊厥药及神经调节类药物缓解症状，重度患者需结合介入或手术治疗。

一、药物治疗方案

1. 一线药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）

   • 作用机制：抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛传导。
   • 代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生。
   • 适用情况：轻至中度急性疼痛，短期使用（不超过7天）。

2. 二线药物：抗惊厥药与抗抑郁药

   • 抗惊厥药：
     • 卡马西平：通过抑制钠离子通道减少神经异常放电，对电击样疼痛效果显著。
     • 加巴喷丁：调节钙通道，缓解慢性神经痛。
   • 三环类抗抑郁药：

     阿米替林：增强5-羟色胺和去甲肾上腺素活性，改善神经传导。

1. 辅助药物
   • 皮质类固醇注射：用于局部炎症明显者，如地塞米松眶上孔注射。
   • 维生素B族：营养神经，促进修复，常与主药联用。

二、非药物治疗

1. 物理疗法

   • 热敷/冷敷：改善局部循环，急性期冷敷，慢性期热敷。
   • 经颅磁刺激：调节大脑皮层兴奋性，减少痛觉过敏。

2. 介入治疗

   • 神经阻滞术：利多卡因+激素混合注射，阻断痛觉传导。
   • 射频热凝术：精准毁损病变神经分支，有效率超80%。

3. 手术方案

   微血管减压术：解除血管对神经的压迫，适合病因明确者。

三、用药原则与风险提示

1. 阶梯治疗：从NSAIDs逐步升级至抗惊厥药，避免初始使用强效药物。
2. 联合用药：低剂量多药联用可减少单一药物副作用（如NSAIDs+加巴喷丁）。
3. 禁忌提示：
   • 卡马西平禁用于青光眼、房室传导阻滞患者。
   • 长期NSAIDs用药需配合胃黏膜保护剂。

眶上神经痛的药物选择需结合个体差异动态调整，早期规范治疗可显著改善预后。若疼痛持续超过2周或伴随视力改变、面部肿胀等症状，应立即进行影像学检查排除肿瘤或感染等继发病因。患者教育中需强调避免自行增减药量，定期复诊评估疗效与安全性。