高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽咳痰、全身乏力
脓肿一旦破入胸腔，这是十分危急的情况，会引发一系列严重症状。发热通常是持续性高烧，这是身体对感染的强烈反应；胸痛在呼吸或咳嗽时加剧，因为炎症刺激胸膜；呼吸困难是由于胸腔积脓占据肺部空间，影响呼吸功能；咳嗽咳痰常见，有时痰中带血；全身乏力则是因长期发热和身体消耗所致。以下将详细阐述这些症状及相关情况。
一、症状表现
1. 急性症状
当脓肿破入胸腔时，患者往往急性起病，会出现多种明显症状。
- 高热：这是身体免疫系统对抗感染的表现，体温常常持续在较高水平，可达 38℃甚至更高，部分患者还可能伴有寒战，显示感染较为严重。
- 胸痛：炎症刺激胸膜，导致患者胸部疼痛明显，尤其在深呼吸、咳嗽时疼痛会加剧。若为肺脓肿破溃引发的急性脓胸，常伴有突发性的剧烈胸痛，这是由于脓肿破溃瞬间，脓液进入胸腔产生的刺激所致。
- 呼吸困难：胸腔内积脓会占据一定的肺部空间，影响正常的呼吸功能，使得患者出现气短、呼吸急促的症状，严重时会有明显的呼吸困难，甚至出现发绀、休克等情况，威胁生命安全。
- 咳嗽咳痰：部分患者会出现咳嗽症状，可能伴有咳痰，有时痰中带有血丝。若发生支气管 - 胸膜瘘，患者会突然咳出大量脓痰。
| 症状 | 特点 | 引发原因 |
|---|---|---|
| 高热 | 持续高烧，可达 38℃以上，部分伴有寒战 | 身体免疫系统对抗感染 |
| 胸痛 | 深呼吸、咳嗽时加剧，肺脓肿破溃引发的常为突发性剧烈胸痛 | 炎症刺激胸膜，脓肿破溃瞬间脓液刺激 |
| 呼吸困难 | 气短、呼吸急促，严重时发绀、休克 | 胸腔积脓占据肺部空间 |
| 咳嗽咳痰 | 可能伴有咳痰，有时痰中带血，支气管 - 胸膜瘘时咳大量脓痰 | 炎症刺激呼吸道，支气管 - 胸膜瘘导致 |
2. 慢性症状
若急性脓胸未得到及时有效治疗，病情迁延不愈，可能会转为慢性。慢性期患者会出现一些慢性中毒症状及全身性表现。
- 乏力消瘦：由于长期的感染和身体消耗，患者会感到疲倦无力，体重逐渐下降，身体消瘦。
- 贫血：长期的慢性炎症可能影响造血功能，导致患者出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕等。
- 咳痰气促：患者会有久治不愈的咳嗽、咳痰症状，同时伴有气短的表现，活动时呼吸困难会更加明显。
二、不同病因导致的症状差异
1. 肺脓肿引发
肺脓肿破入胸腔形成的脓胸，患者除了有上述常见症状外，还可能出现呼吸运动受限。因为炎症病变累及胸膜，使得患者在呼吸时胸痛加重，从而不敢进行大幅度的呼吸运动。若形成脓气胸，还易与食管破裂相混淆，需要通过上消化道造影等检查来明确诊断。
2. 术后并发
术后并发脓胸的患者，通常在术后手术热基本消退后又会出现高热和胸部症状。这是因为手术过程中可能存在病菌侵入胸膜腔的情况，随着时间推移，感染逐渐显现出来。
三、体征表现
1. 急性期
急性期患者患侧胸壁会出现红肿、发热的现象，局部有压痛。叩诊时呈浊实音，呼吸音明显减弱，这是由于胸腔内积脓影响了肺部的正常呼吸音传导。
2. 慢性期
慢性期患者患侧胸廓会塌陷，呼吸运动减弱。气管和纵隔会移向患侧，部分患者还会出现杵状指（趾），这是长期慢性缺氧等因素导致的身体改变。
脓肿破入胸腔是一种严重的情况，其症状表现多样且复杂。无论是急性症状还是慢性症状，都会对患者的身体健康造成严重影响。一旦出现相关症状，应及时就医进行诊断和治疗，以免延误病情，导致更严重的并发症发生。患者在治疗过程中也需积极配合，遵循医嘱，争取早日康复。