1-3天
低镁血症的快速纠正需结合口服补充、静脉输注及病因治疗，具体方案根据严重程度和临床表现调整。轻度患者通过口服镁剂（如硫酸镁、柠檬酸镁）联合饮食调整，通常1-3天可缓解症状；中重度或无法口服者需静脉补充氯化镁，起效时间缩短至数小时，同时需排查并治疗潜在病因（如肠道吸收障碍、肾丢失等）。
一、诊断评估与分层管理
实验室检查
血清镁浓度检测（正常值：0.7-1.0mmol/L）
尿镁排泄量、电解质（钙、钾、磷）、肾功能及甲状腺功能
表格1：低镁血症严重程度分级
分级 血清镁（mmol/L） 临床表现 推荐治疗 轻度 0.5-0.7 无症状或轻微乏力 口服镁剂+饮食调整 中度 0.3-0.5 肌肉痉挛、心律失常 静脉补充+口服维持 重度 <0.3 癫痫、昏迷、顽固性心律失常 高剂量静脉输注+监护
临床症状评估
神经肌肉兴奋性（如手足搐搦、反射亢进）
心电图监测（QT间期延长、室性心律失常）
二、镁剂补充途径选择
口服补充
适用人群：轻度患者、慢性低镁血症维持治疗
常用药物：硫酸镁（100-200mg/次，每日3次）、柠檬酸镁（100-400mg/日）
优势：安全性高，成本低
局限：起效慢（2-3天），可能引起腹泻
静脉输注
适用人群：中重度症状、无法口服、急性并发症（如心律失常）
方案：5%葡萄糖溶液稀释氯化镁（0.1-0.2mmol/kg/h），总量不超过5-10g/日
优势：起效快（1-2小时），生物利用度高
风险：呼吸抑制（输注速度过快）、低血压
肌肉注射
适用人群：无法静脉通路且需快速补充者
方案：25%硫酸镁深部肌注（500mg/次，每日2-3次）
局限：局部疼痛、吸收不稳定
三、病因治疗与并发症预防
纠正诱因
停用利尿剂、质子泵抑制剂等致病药物
治疗腹泻、肠梗阻等消化系统疾病
纠正酒精依赖或营养不良
电解质紊乱管理
联合补钙（低镁血症常伴低钙血症）
监测血钾（低镁可导致难治性低钾血症）
长期随访
定期复查血清镁及尿镁
高危人群（如慢性肾病、肠易激综合征）需长期口服维持剂量
表格2：不同补充途径对比
| 指标 | 口服补充 | 静脉输注 | 肌肉注射 |
|---|---|---|---|
| 起效时间 | 2-3天 | 1-2小时 | 4-6小时 |
| 适用情况 | 轻度、慢性 | 中重度、急症 | 无法静脉通路 |
| 优点 | 安全、便捷 | 快速、高效 | 无需静脉通路 |
| 缺点 | 起效慢、胃肠道反应 | 需监护、风险高 | 局部疼痛、吸收差 |
低镁血症的快速治疗需个体化方案，优先选择静脉或口服途径纠正血清镁水平，同时针对病因干预以防止复发。对于重症患者，联合多学科监护（如心内科、肾内科）可显著降低并发症风险。饮食调整（如增加坚果、绿叶蔬菜摄入）作为辅助手段，需长期坚持以维持疗效。