正常血糖水平低于2.8 mmol/L、糖尿病患者血糖水平低于3.9 mmol/L即为低血糖。预防老年人低血糖症需从饮食、药物、运动、监测及急救准备等多方面综合管理，通过规律饮食、合理用药、适度运动、定期监测血糖及随身携带急救糖源，可有效降低低血糖风险，保障老年人健康。
一、饮食管理：构建稳定血糖的营养基础
少食多餐与规律进食
每日建议5-6餐，包括3次正餐和2-3次加餐，避免空腹时间超过4小时。早餐可选择全麦面包+鸡蛋+牛奶，午餐搭配杂粮饭+瘦肉+绿叶蔬菜，晚餐以燕麦粥+豆腐+清蒸鱼为主，加餐可选用苹果、酸奶或10-15粒杏仁，确保碳水化合物、蛋白质和健康脂肪的均衡摄入。食物选择与搭配
优先摄入复合碳水化合物（如糙米、燕麦）和优质蛋白质（如鸡蛋、鱼类、豆类），延缓葡萄糖吸收；避免单一精制糖（如甜饮料、糕点）。膳食纤维（如芹菜、西兰花）每日摄入量建议25-30克，可稳定血糖波动。特殊场景饮食禁忌
- 禁止空腹饮酒，酒精会抑制肝糖原分解，饮酒前需进食含淀粉类食物；
- 运动前1小时补充15-20克碳水化合物（如半根香蕉），运动后30分钟内加餐。
| 饮食场景 | 推荐食物 | 禁忌食物 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 日常加餐 | 全麦饼干、无糖酸奶、坚果 | 糖果、蜂蜜、甜饮料 | 每次加餐热量控制在100-150千卡 |
| 运动前后 | 香蕉、能量棒、运动饮料 | 油炸食品、肥肉 | 运动后补充蛋白质（如1杯牛奶） |
| 睡前预防夜间低血糖 | 燕麦粥、低脂奶酪 | 酒精、咖啡、高糖零食 | 睡前血糖＜5.6 mmol/L时需加餐 |
二、药物调整：个体化降糖方案的优化
降糖药物的安全使用
老年糖尿病患者优先选择低血糖风险低的药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），避免过量使用胰岛素或磺脲类药物。使用胰岛素时需严格核对剂量，优先选择长效胰岛素类似物，并轮换注射部位（腹部、大腿外侧等），避免同一部位反复注射导致吸收不稳定。动态血糖监测与剂量调整
建议使用连续血糖监测（CGM）设备，设定血糖预警阈值（如≤4.4 mmol/L），尤其关注夜间和空腹血糖。若出现无感知低血糖（无症状但血糖＜3.9 mmol/L），应及时就医调整药物剂量，目标血糖可适当放宽（如空腹≤7.0 mmol/L，餐后≤10.0 mmol/L）。合并疾病的药物管理
肝肾功能不全者需减少经肝肾代谢的降糖药剂量；甲状腺功能减退患者需定期监测血糖，避免因代谢减慢诱发低血糖。
三、生活方式干预：降低风险的行为策略
适度运动与安全防护
选择低强度有氧运动（如散步、太极拳），每次30分钟，每周5次，餐后1-2小时进行最佳。运动时随身携带急救糖源（如葡萄糖片、含糖饮料），运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%-70%为宜，避免剧烈运动或空腹运动。血糖监测与健康记录
每日监测血糖4-7次（空腹、三餐后2小时、睡前），记录血糖值、饮食、运动及用药情况，就诊时携带记录供医生调整方案。糖尿病患者需每3个月检测糖化血红蛋白（HbA1c），目标控制在7.0%-7.5%。家庭与照护者协作
家属需掌握低血糖识别与急救技能，如老年人出现意识模糊、行为异常（如突然烦躁或淡漠），立即检测血糖并给予15克葡萄糖（或半杯果汁），15分钟后复测血糖，未回升则重复补糖并就医。
四、高危人群的重点防控
糖尿病患者的强化管理
合并肾功能不全、神经病变或使用胰岛素的老年糖尿病患者，需将血糖控制目标适当放宽，避免过度降糖。定期筛查自主神经功能（如立卧位血压、心率变异性），预防无症状低血糖。非糖尿病老年人的预防措施
因肝糖原储备减少、药物相互作用（如降压药、抗抑郁药）导致低血糖风险升高者，需定期监测空腹血糖，避免长期禁食或过度节食，营养不良者可补充高能量营养制剂。
老年人低血糖症的预防需家庭、医疗机构与社会共同参与，通过科学饮食、精准用药、规律监测及应急准备，可显著降低发作风险。尤其需关注老年人低血糖的非典型症状（如失眠、言语混乱），做到早识别、早干预，以保障老年人生活质量和生命安全。