发病高峰年龄：2-8岁，病程平均4-6周，重症监护率约30%
小儿格林-巴利综合征（GBS）是一种罕见的急性自身免疫性神经疾病，主要表现为进行性肌无力和反射减弱，可能累及呼吸肌和自主神经功能，需及时识别与干预。
一、核心症状与体征
1.运动系统受累
- 四肢对称性肌无力：首发症状常为双下肢无力，迅速向上肢扩散，严重者出现颈部屈伸困难或吞咽费力。
- 腱反射消失：膝跳反射、踝反射等深腱反射显著减弱或完全消失。
- 颅神经麻痹：约50%患儿出现面瘫、眼球运动障碍或构音障碍。
2.感觉异常
- 肢体末端麻木或刺痛：常见于手指、脚趾，呈手套-袜套样分布。
- 痛觉过敏：部分患儿对触碰或温度变化敏感度增加。
3.自主神经功能紊乱
- 心律失常：窦性心动过速或过缓，偶见血压波动。
- 出汗异常：皮肤干燥或过度出汗，体温调节障碍。
二、病情进展与分期
1.急性期（发病后1-2周）
- 肌无力快速加重，可达高峰，约15%-20%患儿需机械通气支持。
- 脑脊液蛋白-细胞分离现象：蛋白质水平显著升高（通常>100mg/dL），而白细胞计数正常或轻度升高。
2.平台期（发病后2-4周）
症状稳定，神经传导速度减慢或传导阻滞持续存在。
3.恢复期（发病后4周至数月）
肌力逐渐回升，但部分患儿遗留疲劳感或运动协调障碍。
三、并发症与预警信号
1.呼吸衰竭风险
膈肌无力：呼吸频率下降、血氧饱和度降低，需密切监测。
2.感染风险
长期卧床导致肺部感染或尿路感染概率增加。
3.心理影响
部分患儿因长期康复出现焦虑或抑郁倾向。
四、诊断与鉴别要点
| 项目 | 格林-巴利综合征 | 其他类似疾病 |
|---|---|---|
| 首发症状 | 进行性肌无力+反射消失 | 病毒性脑炎：发热+意识障碍 |
| 脑脊液特征 | 蛋白升高（>100mg/dL）+细胞正常 | 多发性硬化：寡克隆带阳性 |
| 电生理检查 | 神经传导阻滞或波幅降低 | 周期性瘫痪：静息膜电位改变 |
五、关键治疗与预后
- 免疫治疗：静脉注射免疫球蛋白（IVIG）或血浆置换（PE）可缩短病程。
- 康复介入：早期物理治疗减少肌肉萎缩，改善运动功能。
- 预后差异：多数患儿6-12个月恢复，少数遗留慢性疲劳或步态不稳。
：小儿GBS需警惕进行性肌无力、反射消失及自主神经症状，及时免疫干预可显著改善预后。家长应关注病情变化，配合医疗团队进行长期康复管理，以降低并发症风险。