脑干出血的死亡率高达50%-80%，是神经科最危急的病症之一。
脑干作为连接大脑与脊髓的“生命中枢”，一旦出血会迅速影响呼吸、心跳等核心功能，其症状复杂且进展迅猛，需立即识别并干预。
一、核心症状
意识障碍
- 突发昏迷：约70%患者发病后迅速陷入昏迷，且程度深、持续时间长。
- 嗜睡或谵妄：部分患者表现为意识模糊、胡言乱语，伴随躁动不安。
运动功能障碍
- 偏瘫或四肢瘫：单侧或双侧肢体无力，严重者完全瘫痪。
- 眼球运动异常：表现为斜视、眼球固定或震颤，提示脑干神经核受损。
生命体征紊乱
症状 典型表现 危险程度 呼吸异常 呼吸急促、暂停或不规则 需立即插管辅助呼吸 血压骤升 收缩压>180mmHg 易引发二次出血 高热 体温>39℃且药物难控制 提示下丘脑受累
二、其他典型表现
颅神经损伤
- 面瘫：同侧面部肌肉瘫痪，口角歪斜。
- 吞咽困难：饮水呛咳，易导致吸入性肺炎。
自主神经症状
- 消化道出血：因应激性溃疡出现呕血或黑便。
- 瞳孔变化：针尖样瞳孔（桥脑出血）或散大（中脑出血）。
特殊综合征
- 闭锁综合征：患者意识清醒但全身瘫痪，仅能通过眼球活动交流。
- Wallenberg综合征：眩晕、呕吐伴同侧面部麻木，常见于延髓出血。
脑干出血的预后与出血量、部位及救治速度直接相关，即使幸存者也常遗留严重残疾。早期识别头痛呕吐、突发跌倒等警示信号，并尽快送医，是挽救生命的关键。