确诊通常需要1-3周
该疾病的检查需结合临床表现、实验室检测及影像学评估，核心在于排除感染及其他自身免疫性疾病，同时确认眼部组织炎症特征与系统性血管炎关联性。
一、实验室检查
血液分析
血常规：检测贫血、血小板异常或嗜酸性粒细胞升高，提示炎症或过敏反应。
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）与血沉（ESR）显著升高，反映全身性炎症活动。
自身抗体检测：抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性率约80%，尤其c-ANCA（PR3抗体）与韦格纳肉芽肿高度相关。
组织活检
眼组织取样：通过巩膜或结膜活检，观察肉芽肿性炎症及血管炎病理特征，需排除感染性病因。
其他器官活检：若累及呼吸道或肾脏，需进行鼻黏膜、肺组织或肾小球检测。
生物标志物
补体水平：补体C3/C4可能降低，提示免疫复合物参与发病机制。
二、影像学评估
眼部超声
检测巩膜增厚（>4mm）、球后水肿或视神经受累，敏感度达70%。
磁共振成像（MRI）
评估眼外肌肿胀、视神经炎及颅内病变，尤其适用于复杂病例。
胸部CT
筛查肺部结节或浸润影，约50%患者合并肺部病变。
| 检查项目 | 主要目的 | 敏感度 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| ANCA检测 | 确认自身免疫性 | 80%-90% | 需结合临床表现 |
| 巩膜活检 | 病理确诊 | 60%-70% | 操作风险需评估 |
| 胸部CT | 排查肺部受累 | 95% | 辐射暴露限制 |
三、眼科专项检查
裂隙灯显微镜
观察巩膜充血、结节性隆起或前房炎症，区分坏死性与非坏死性类型。
眼压测量
监测继发性青光眼风险，约30%患者因炎症或药物使用导致眼压升高。
视力与视野测试
评估视神经损伤或黄斑病变引起的视力下降。
早期诊断依赖多学科协作，通过ANCA检测、活检及影像学明确系统性血管炎证据，同时结合眼科检查定位眼部损害程度。治疗需在确诊后立即启动，以避免不可逆视力丧失或器官功能衰竭。