约10-15%的人群存在消化道激惹症状
消化道激惹（又称肠易激综合征）的形成是多种因素共同作用的结果，涉及神经系统、肠道功能、菌群平衡及心理社会因素的复杂交互。其本质为功能性肠道紊乱，表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状，但无器质性病变。
一、 精神心理因素
脑-肠轴紊乱
- 长期焦虑、抑郁或压力通过脑-肠轴影响肠道神经递质（如5-羟色胺），导致肠道敏感性升高。
- 内脏高敏感：患者对肠道扩张或气体刺激的痛觉阈值显著降低，轻微刺激即可引发不适。
应激反应加剧
急性应激事件（如考试、工作压力）可短期内诱发症状；慢性压力则导致肠道动力异常，加重腹泻或便秘。
二、 肠道微生态失衡
菌群失调的机制
- 益生菌减少（如双歧杆菌）与致病菌增多（如大肠杆菌）破坏肠道屏障，引发局部免疫反应。
- 短链脂肪酸代谢异常：菌群代谢产物减少，影响肠道黏膜修复和神经调节。
感染后肠道高敏感
部分患者因急性胃肠炎后肠道菌群紊乱，即使感染治愈，仍遗留持续性肠道激惹。
| 菌群类型 | 健康状态 | 失衡状态 |
|---|---|---|
| 双歧杆菌 | 维持屏障功能，抑制炎症 | 数量减少，屏障功能下降 |
| 乳酸杆菌 | 调节免疫，缓解肠道痉挛 | 代谢活性降低，免疫应答异常 |
| 大肠杆菌 | 少量存在，参与代谢 | 过度增殖，引发炎症反应 |
三、 饮食与生活方式
食物不耐受
- 高FODMAP食物（如洋葱、豆类）难以被小肠吸收，在结肠发酵产气，直接刺激肠道。
- 乳糖或麸质不耐受可诱发免疫反应，加剧腹泻或腹痛。
饮食习惯
不规律进食导致肠道节律紊乱；过度冷饮或辛辣直接刺激肠道黏膜。
四、 遗传与肠道动力异常
遗传易感性
家族聚集性：约20-30%患者有家族史，可能与基因突变（如SERT转运体基因）相关。
肠道动力紊乱
- 腹泻型：肠道蠕动过快，水分吸收减少；
- 便秘型：结肠推进力不足，粪便滞留时间延长。
| 动力类型 | 特征 | 典型症状 |
|---|---|---|
| 高动力型 | 小肠收缩频率加快 | 腹痛伴腹泻，排便后缓解 |
| 低动力型 | 结肠蠕动减弱，传输延迟 | 腹胀、便秘，排便费力 |
消化道激惹的本质是多系统失调的综合体现，需通过饮食调整、压力管理及肠道菌群重建等多维度干预。若症状持续，建议结合临床评估排除其他器质性疾病，并制定个体化治疗方案。
