80%的蓝色视野缺损病例与青光眼相关，其次是视网膜病变和视神经疾病。

蓝色视野缺损是一种视觉功能异常，表现为患者对蓝色光谱区域的感知能力下降或完全丧失，这种症状通常提示视神经或视网膜节细胞受损，尤其与青光眼性视神经病变密切相关，但也可能由其他眼部或全身性疾病引起。

一、青光眼相关性病变

青光眼是导致蓝色视野缺损的首要原因，其病理机制主要涉及眼压升高对视神经的机械性压迫和血流灌注不足。

1. 原发性开角型青光眼
   此类型占青光眼病例的70%-90%，早期即表现为蓝黄色觉异常。由于视网膜神经节细胞中小细胞（K细胞）对蓝光敏感且易受损，患者常在出现视野缺损前即出现蓝色视野对比敏感度下降。

   特征指标	早期表现	进展期表现
   蓝色视野缺损范围	颞侧周边30°范围内	向中心视野扩展
   眼压水平	21-25 mmHg	>30 mmHg
   视神经改变	杯盘比>0.6	垂直盘沿变窄

2. 正常眼压性青光眼
   约30%-40%患者出现蓝色视野缺损早于白视野改变，可能与视神经对眼压波动的敏感性及血流自动调节障碍有关。

二、视网膜及黄斑病变

视网膜色素上皮和光感受器的病变可选择性影响蓝色锥细胞功能。

1. 年龄相关性黄斑变性
   干性型患者中约15%出现蓝色视野缺损，与黄斑区色素上皮脱色素导致蓝光吸收减少相关。

   病变类型	蓝色视野缺损特点	伴随症状
   地图状萎缩	中心10°内绝对性缺损	视物变形
   玻璃膜疣	相对性暗点	阅读困难

2. 糖尿病视网膜病变
   约25%增殖期患者存在蓝黄色觉异常，因视网膜缺血导致神经节细胞代谢障碍，尤其影响短波长敏感通路。

三、视神经及中枢神经系统疾病

视神经的脱髓鞘或炎症性病变可选择性损害传导蓝光信号的小直径神经纤维。

1. 视神经炎
   60%-70%患者急性期出现蓝色视野缺损，与视神经乳头水肿压迫视网膜神经纤维层有关，常在视力恢复后仍持续存在。

2. 中毒性视神经病变
   乙胺丁醇、甲醇等毒素可特异性损伤线粒体功能，导致视网膜神经节细胞对蓝光的传导障碍，表现为向心性蓝色视野缩窄。

蓝色视野缺损作为重要的视觉功能预警信号，其病因谱涵盖从青光眼等常见眼病到神经系统疾病的广泛领域，早期识别并针对视神经保护及原发病治疗对预防不可逆性视力丧失至关重要。