逸搏是心脏在窦房结功能出现异常时，由次级起搏点发出指令引发的一次额外搏动。
心脏的正常搏动由位于右心房的窦房结主导。当窦房结因兴奋性降低或发生短暂停搏时，心脏中备选的隐性起搏点（如房室交界区或心室）便有机会被激活，产生一次额外的心跳，这就是 逸搏 。这种机制被认为是心脏的一种生理性自我保护，旨在防止心脏长时间停跳导致严重后果。
一、 逸搏 的产生机制与生理意义
逸搏 的产生并非随机，而是心脏内部精密调控的一部分。其核心机制如下：
- 主导失能 ：正常情况下，窦房结以稳定的频率发出电信号。当窦房结因疲劳、疾病或药物影响而功能下降时，其发出信号的频率会变慢，甚至出现短暂的停顿。
- 备选激活 ：在等待窦房结下一次信号的过程中，心脏中潜在的次级起搏点（如房室交界区）开始积累电能。当积累的电能达到一定阈值时，这些次级起搏点便会主动发出信号。
- 被动主导 ：由次级起搏点发出的信号会引发一次新的心搏，其节律通常比正常心跳慢。这个由次级起搏点主导的心跳，就是一次 逸搏 。
逸搏 的生理意义在于，它能填补窦房结停搏或传导阻滞时出现的心脏空白期，从而维持基本的心脏泵血功能，避免因心脏长时间停跳而造成严重伤害。
二、 逸搏 的分类与特征
逸搏 可以根据其起源部位进行明确分类，不同类型的 逸搏 在心电图上的特征和临床意义也有所不同。
| 分类依据 | 房室交界性逸搏 | 室性逸搏 |
|---|---|---|
| 起源部位 | 起源于 房室交界区 （位于心房与心室之间） | 起源于 心室 |
| 心电图特征 | - P波 ：常与 QRS波 同时出现或紧随其后，形态可能与窦性P波不同。 - QRS波 ：形态与正常窦性心律下的 QRS波 基本相同，时限正常。 | - P波 ：通常无法在心电图上明确识别。 - QRS波 ：形态宽大、畸形，时限增宽，这是与 房室交界性逸搏 最核心的区别。 |
| 心率 | 通常为 40-60次/分钟 | 通常为 20-40次/分钟 |
| 临床意义 | 相对常见，通常作为心脏的正常保护机制。 | 发生率较低，若频繁出现，可能提示严重的心脏疾病，如心肌病变或严重的心律失常。 |
三、 逸搏 的临床处理原则
逸搏 本身作为一种生理性保护机制，通常不需要特殊治疗。在特定情况下，医生会根据患者的具体症状进行干预。
| 情况 | 处理原则 |
|---|---|
| 无症状 | 不需要治疗。医生通常会建议患者定期进行心电图或24小时动态心电图监测，以评估 逸搏 的频率和对心脏功能的影响。 |
| 有症状 | 若 逸搏 导致心室率过慢，患者可能会出现 头晕、乏力、心悸、胸闷 等症状，甚至引发 低血压 。此时，需要积极治疗，目标是提高心室率，以改善症状。 |
总而言之， 逸搏 是心脏在特定情况下启动的一种备用节律机制，对于维持生命至关重要。虽然它本身是心脏的自我保护，但在临床实践中，医生会密切监测其频率和伴随症状，以判断其背后是否存在潜在的心脏问题，并采取相应的处理措施。
