气机升降失常是根本原因，主要涉及肺、胃、肝三脏。
气逆的发生，核心在于人体内气的正常升降出入运动发生紊乱，导致本应下降或保持平衡的气反常地向上冲逆，这通常与外邪侵袭、饮食不节、情志失调或脏腑功能本身虚弱等因素密切相关，使得肺、胃、肝等脏腑的气机失调，从而引发一系列上逆症状 。
一、 气逆的主要类型与核心机制
肺气上逆 肺主宣发肃降，以肃降为顺。当外感风寒、风热等邪气，或体内痰浊、水饮等病理产物壅塞肺络，阻碍了肺气向下肃降的通路时，肺气便会不降反升，向上冲逆 。这直接导致了咳嗽、气喘、胸闷等典型呼吸系统症状 。
胃气上逆 胃主受纳腐熟，其气以通降为和。若因过食生冷、暴饮暴食导致食积停滞，或痰饮内停，或情绪抑郁影响肝气疏泄进而横逆犯胃，都会干扰胃气的正常下降 。胃气不降反升，就会出现呃逆、嗳气、恶心、呕吐等消化道不适 。造成胃气上逆的原因多样，包括寒、热、虚、实等多种情况 。
- 肝气上逆 肝主疏泄，其气宜条达舒畅，升发有度。长期情志不畅，如抑郁、恼怒，会导致肝气郁结，郁久则易化火，火性炎上，促使肝气升发太过，横逆上冲 。这会引起头痛、眩晕、面红目赤，严重时甚至可能导致昏厥或呕血 。肝气本应升发，但容易因失调而升发太过冲逆 。
下表对比了三种主要气逆类型的诱因、核心病机与典型表现：
对比维度 | 肺气上逆 | 胃气上逆 | 肝气上逆 |
|---|---|---|---|
主要诱因 | 外感六淫（风寒、风热）、痰浊壅肺 | 饮食不节（生冷、油腻、过饱）、情志不畅、痰饮内停 | 情志失调（尤以恼怒、抑郁为主） |
核心病机 | 肺失肃降，气逆于上 | 胃失和降，气逆于上 | 肝气郁结化火，升发太过，冲逆于上 |
典型症状 | 咳嗽、气喘、胸闷 | 呃逆、嗳气、恶心、呕吐 | 头痛、眩晕、面红目赤、易怒，甚则昏厥、呕血 |
涉及脏腑特性 | 肺气宜降却易升而上逆 | 胃气宜降却易升而上逆 | 肝气宜升却易升发太过而冲逆 |
二、 气逆的诱发与加重因素
- 外邪侵袭 风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵入人体，特别是影响到肺的宣发肃降功能或困阻脾胃，是引发气逆，尤其是肺气上逆的重要外部原因 。外感是导致肺气上逆的常见因素 。
饮食失宜 饮食不规律、过食肥甘厚味、生冷或不易消化的食物，会损伤脾胃，导致食积、痰湿内生，阻碍胃气通降，从而诱发或加重胃气上逆 。食积是胃气上逆的病因之一 。
情志内伤 长期的精神压力、焦虑、抑郁或突然的强烈情绪刺激，如暴怒，会直接影响肝的疏泄功能，导致肝气郁结或升发太过，进而可能横逆犯胃或上冲头目，引发肝气上逆或胃气上逆 。情志因素是导致气机紊乱的关键内因。
气逆作为中医气机升降失常的一种重要病理状态，其发生并非单一因素所致，而是内外因共同作用于肺、胃、肝等脏腑，破坏其气机平衡的结果，理解其不同类型和诱因，对于预防和针对性调理至关重要。
