睑缘炎主要由细菌感染、皮脂腺功能障碍、睑板腺异常及个人卫生习惯不良等因素引起，其中葡萄球菌感染占比高达60%-80%。
睑缘炎是一种常见的眼睑边缘慢性炎症性疾病，其发病机制复杂，涉及微生物感染、局部免疫反应、皮脂分泌异常及环境因素等多重作用。不同类型的睑缘炎（如鳞屑性、溃疡性或睑板腺功能障碍性）可能由单一或多种因素共同导致，且常与全身性疾病如酒渣鼻、脂溢性皮炎等存在关联。
一、微生物感染因素
细菌感染
- 葡萄球菌（尤其是金黄色葡萄球菌）是最主要致病菌，通过分泌毒素破坏眼睑上皮细胞，引发炎症反应。
- 其他致病菌包括丙酸杆菌、链球菌等，常在皮脂腺堵塞或免疫力下降时继发感染。
表：睑缘炎常见致病菌及其作用机制
致病菌类型 占比 主要作用机制 相关症状 金黄色葡萄球菌 60%-80% 释放外毒素，直接损伤组织 溃疡、结痂、睫毛脱落 表皮葡萄球菌 15%-30% 形成生物膜，降低局部免疫力 轻度红肿、分泌物增多 丙酸杆菌 5%-10% 分解皮脂产生游离脂肪酸 睑缘油腻、鳞屑 真菌与螨虫感染
- 蠕形螨（Demodex folliculorum）寄生于睫毛毛囊，其代谢产物可诱发过敏反应，导致睑缘炎反复发作。
- 念珠菌等真菌感染多见于长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。
二、睑板腺与皮脂腺异常
睑板腺功能障碍（MGD）
- 睑板腺分泌的油脂异常（如黏稠度增加）会导致泪膜不稳定，引发蒸发过强型干眼症，进而诱发睑缘炎。
- 高发于中老年人群及长期佩戴隐形眼镜者，与激素水平变化相关。
皮脂分泌过剩
- 皮脂腺过度活跃（如青春期、脂溢性皮炎患者）会使睑缘油脂堆积，为细菌繁殖提供条件。
- 高脂饮食、压力等因素可能加重皮脂分泌异常。
表：睑板腺功能障碍与皮脂异常的对比
特征 睑板腺功能障碍 皮脂分泌过剩 主要诱因 腺体退化、激素变化 遗传、饮食、压力 油脂性状 黏稠、浑浊 稀薄、量多 常见并发症 干眼症、角膜损伤 痤疮、脂溢性皮炎
三、全身性与环境因素
全身疾病关联
- 酒渣鼻患者中约50%合并睑缘炎，因血管扩张和炎症因子共同作用。
- 糖尿病、特应性皮炎等疾病会降低局部免疫力，增加感染风险。
外部刺激与卫生习惯
- 化妆品残留、空气污染等物理性刺激可破坏睑缘皮肤屏障。
- 揉眼、不洁手部接触等行为直接引入病原体，加重炎症。
睑缘炎的病因具有多因性和交互性，需结合临床表现与实验室检查综合判断。治疗上应针对病因采取抗菌药物、抗炎治疗及生活干预相结合的策略，同时管理相关全身性疾病以降低复发风险。
