25-50%的Graves病患者伴发眼病，中青年女性占比超60%
甲状腺相关眼病是一种与甲状腺功能异常密切关联的自身免疫性眼眶疾病，以眼部组织炎症和纤维化为特征，严重时可致盲。其症状多样，病程分为活动期和静止期，吸烟、甲状腺功能紊乱及遗传因素是主要高危因素。
一、典型症状分类
1. 眼睑异常
- 眼睑退缩：上睑或下睑后缩，睑裂增宽，呈现“瞪视”外观，约80%患者出现此症状。严重时导致眼睑闭合不全，引发暴露性角膜炎。
- 上睑迟落：眼球下转时上睑不能同步下垂，称为“眼睑滞后”，是早期诊断的重要标志。
2. 眼球突出与运动障碍
- 单眼或双眼突出：70%患者出现眼球前突，严重者突出度超过22mm（正常值≤18mm），可伴随结膜充血、眶周水肿。
- 复视与眼肌麻痹：因眼外肌肥厚或纤维化，患者出现视物重影，向下或侧方注视时加重。
3. 眼部不适与炎症反应
- 干涩、畏光、流泪：因睑裂扩大、泪液蒸发过快，60%患者有持续性异物感。
- 疼痛与压迫感：活动期患者常诉眼眶深部胀痛，夜间加重。
4. 视力损害
视神经病变：5-10%重症患者因视神经受压导致视力骤降、视野缺损，需紧急干预。
二、症状进展与并发症对比
| 症状/指标 | 早期表现 | 进展期表现 | 危险人群 |
|---|---|---|---|
| 眼球突出 | 单侧轻度突出（≤3mm） | 双侧显著突出（＞5mm） | 甲亢未控制、吸烟者 |
| 眼睑闭合 | 夜间闭合不全 | 持续性角膜溃疡 | 突眼度＞20mm者 |
| 视力变化 | 短暂模糊 | 色觉异常、视野缺损 | 合并糖尿病或高血压者 |
| 复视发生 | 偶发，特定方向 | 持续性，影响行走与阅读 | 眼外肌肥厚＞30%者 |
甲状腺相关眼病的症状严重程度与甲状腺功能状态并非完全平行，部分患者甚至在甲状腺功能正常时出现显著眼部病变。早期识别眼睑退缩、眼球突出及复视等信号，结合激素治疗、免疫调节或手术干预，可显著改善预后。对于合并视力下降或角膜暴露的患者，需优先保护视功能，避免不可逆损伤。
