全球约25%的人群曾经历不同程度的视物模糊症状，其中40岁以上人群占比超过60%。视物模糊是指眼睛无法将外界物体清晰成像于视网膜上，导致视觉感知出现清晰度下降、细节分辨困难的一种常见视觉异常现象，可能由生理性因素、眼部疾病或全身性疾病等多种原因引起。
（一）视物模糊的基本特征
临床表现
- 近视性模糊：远处物体模糊而近处清晰
- 远视性模糊：近处物体模糊而远处可能清晰
- 散光性模糊：无论远近均出现重影或变形
- 突发性模糊：单眼或双眼突然视力下降
- 渐进性模糊：视力逐渐下降的过程
伴随症状
主要伴随症状 可能提示的问题 严重程度 眼部疼痛 青光眼、角膜炎 高 眼红充血 结膜炎、虹膜炎 中 头痛眩晕 屈光不正、高血压 中高 畏光流泪 角膜病变、干眼症 中 复视重影 眼肌麻痹、神经系统疾病 高
（二）视物模糊的常见原因
屈光不正
- 近视：眼轴过长或角膜曲率过大，平行光线聚焦于视网膜前
- 远视：眼轴过短或角膜曲率过小，平行光线聚焦于视网膜后
- 散光：角膜或晶状体表面不规则，导致光线无法聚焦于一点
- 老花：年龄增长导致晶状体调节能力下降，通常40岁后出现
眼部疾病
疾病类型 发病机制 典型特征 白内障 晶状体混浊 渐进性无痛性视力下降 青光眼 视神经损伤 视野缺损、眼压升高 黄斑变性 黄斑区损伤 中心视力下降、视物变形 糖尿病视网膜病变 微血管损伤 出血、渗出、视力波动 视网膜脱离 神经上皮层分离 闪光感、视野缺损 全身性疾病
- 糖尿病：血糖波动导致晶状体屈光力变化，加速白内障形成
- 高血压：视网膜血管病变，可引起出血、渗出
- 自身免疫性疾病：如干燥综合征、类风湿关节炎可引起干眼症
- 神经系统疾病：多发性硬化、脑肿瘤等可影响视觉通路
- 药物副作用：某些抗抑郁药、抗组胺药可影响调节功能
（三）视物模糊的诊断方法
常规检查
- 视力检查：裸眼视力和矫正视力测定
- 屈光检查：验光确定屈光不正类型和度数
- 眼压测量：筛查青光眼等疾病
- 裂隙灯检查：观察角膜、前房、虹膜、晶状体等结构
专项检查
检查项目 检查目的 适用情况 眼底照相 观察视网膜、视神经 糖尿病、高血压患者 OCT检查 视网膜断层扫描 黄斑病变、青光眼 视野检查 评估视野范围 青光眼、视神经病变 角膜地形图 分析角膜曲率 散光、圆锥角膜 荧光造影 观察血管情况 糖网病、血管炎
（四）视物模糊的处理措施
非手术治疗
- 光学矫正：佩戴框架眼镜或隐形眼镜
- 药物治疗：人工泪液缓解干眼，降眼压药治疗青光眼
- 生活方式调整：合理用眼、均衡饮食、控制血糖血压
- 视觉训练：调节功能训练、集合功能训练
手术治疗
- 屈光手术：LASIK、SMILE等矫正近视、远视、散光
- 白内障手术：超声乳化吸除联合人工晶状体植入
- 青光眼手术：小梁切除术、引流阀植入等
- 玻璃体视网膜手术：治疗视网膜脱离、糖尿病视网膜病变
视物模糊作为一种常见的视觉症状，其背后可能隐藏着从简单的屈光不正到严重的全身性疾病等多种原因，及时进行专业的眼科检查以明确诊断至关重要，针对不同病因采取个体化的治疗方案，大多数患者的视力问题可以得到有效改善或控制，保持良好的视觉健康需要定期眼科检查和科学的眼部护理。
