高眼压症（眼内压≥21mmHg）可能增加青光眼风险，需通过综合管理控制病情发展。
高眼压症是指眼内压持续高于正常范围（通常≥21mmHg），但尚未出现视神经损伤或视野缺损的临床表现。其核心目标是通过监测与干预，降低进展为青光眼的风险。以下从诊断、治疗及日常管理三方面展开。
一、诊断与评估
眼压测量
- Goldmann压平眼压计：金标准方法，误差范围±2-3mmHg。
- 非接触式眼压计：便捷但准确性较低，适用于初步筛查。
视神经健康评估
- 光学相干断层扫描（OCT）：检测视网膜神经纤维层厚度变化。
- 视野检查：早期发现视野缺损（如旁中心暗点）。
危险因素分析
高危人群 风险特征 家族史 一级亲属患青光眼风险+5 倍 年龄≥60 岁 眼压随年龄增长显著升高 高度近视（>-6D） 眼球结构异常加速病程进展
二、治疗策略
药物干预
- 前列腺素类滴眼液（如拉坦前列素）：降低房水生成，降压幅度15%-30%，副作用少。
- β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水分泌，需警惕哮喘或心血管疾病患者慎用。
手术治疗
- 激光小梁成形术：适用于药物无效或不耐受者，有效率约70%。
- 微创青光眼手术（MIGS）：创伤小，联合白内障手术效果更佳。
定期随访
每3-6个月复查眼压、视神经及视野，动态调整方案。
三、日常管理
生活方式调整
- 控制血压：高血压可能加剧眼压波动，建议收缩压<140mmHg。
- 适度运动：规律有氧运动可降低眼压5%-10%，避免倒立等增加颅压动作。
饮食建议
- 限盐：每日钠摄入<2300mg，减少房水生成。
- 抗氧化营养素：维生素C、叶黄素（如深色蔬菜）保护视神经。
预警信号识别
突发视力模糊、虹视（看到光晕）或眼痛需立即就医，警惕急性闭角型青光眼发作。
高眼压症的管理需个体化，结合眼压水平、危险因素及患者依从性制定方案。早期干预可显著延缓甚至阻止青光眼发生，但需长期坚持监测与治疗，避免因症状隐匿而延误时机。
