5年生存率低于30%
心室纤颤（室颤）是心脏骤停最常见的直接原因，表现为心室肌无序颤动导致泵血功能丧失。及时识别与规范治疗可显著改善预后，但整体死亡率仍较高。
一、主要病因
| 病因分类 | 详细机制 | 典型诱因 |
|---|---|---|
| 冠心病 | 冠状动脉狭窄或阻塞引发心肌缺血，触发异常电活动 | 急性心肌梗死、不稳定型心绞痛 |
| 心肌病 | 心肌结构异常导致电传导紊乱 | 肥厚型心肌病、扩张型心肌病 |
| 电解质失衡 | 钾、镁等离子浓度异常干扰心肌细胞膜电位 | 低钾血症、高钾血症 |
| 药物/毒物 | 药物直接或间接影响心脏电活动 | 洋地黄类药物过量、胺碘酮副作用 |
| 遗传因素 | 离子通道基因突变引发心律失常综合征 | 长QT综合征、Brugada综合征 |
| 其他 | 物理损伤或全身性疾病累及心脏 | 电击、溺水、严重感染 |
二、紧急救治与长期管理
| 治疗方式 | 核心措施 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 电除颤 | 立即给予200-360J电能终止异常电活动 | 所有室颤患者的首选急救措施 |
| 心肺复苏（CPR） | 持续胸外按压（100-120次/分钟）配合人工呼吸 | 等待除颤设备时维持循环 |
| 药物治疗 | 胺碘酮（300mg静注）或利多卡因控制节律 | 除颤后防止复发 |
| 病因治疗 | 血运重建（冠心病）、纠正电解质紊乱 | 针对可逆性病因 |
| 器械植入 | 植入式心脏除颤器（ICD）监测并自动除颤 | 高危患者二级预防 |
三、预后与预防
关键预后因素：
- 从室颤发生到除颤的时间（黄金4分钟内复苏成功率＞50%）
- 基础心脏病的严重程度（如急性心梗合并室颤死亡率＞50%）
预防策略：
- 1.冠心病患者规范用药（阿司匹林、他汀）并定期冠脉评估
- 2.心肌病患者定期心电图监测，必要时植入ICD
- 3.电解质紊乱高危人群（如利尿剂使用者）定期监测血钾/镁
心室纤颤的救治强调“时间就是心肌”，除颤每延迟1分钟存活率下降7%-10%。高危人群需结合病因预防、药物控制与器械防护的综合管理。
