无特效药
黄视（Xanthopsia）是一种视觉异常症状，表现为视野中出现黄色色调，通常由药物副作用、眼部疾病或全身性疾病引发。治疗需针对具体病因，而非直接针对黄视本身。
一、黄视的病因与机制
药物诱发
- 洋地黄类（如地高辛）：过量使用可导致黄视，机制与视网膜色素干扰相关。
- 抗癫痫药（如乙琥胺）：罕见副作用，需监测血药浓度。
- 其他药物：包括抗疟药（氯喹）、抗生素（磺胺类）。
眼部疾病
- 白内障：晶状体混浊可能引起色觉偏差。
- 黄斑病变：年龄相关性黄斑变性（AMD）或糖尿病视网膜病变。
全身性疾病
- 肝脏疾病：黄疸导致胆红素沉积，影响色觉。
- 神经系统疾病：偏头痛或癫痫发作期的视觉异常。
二、诊断与鉴别
临床检查
- 色觉测试：使用石原色板或Farnsworth-Munsell测试。
- 眼底检查：排除视网膜或视神经病变。
病因鉴别
可能病因 关键鉴别点 辅助检查 药物副作用 用药史、血药浓度检测 血液生化分析 白内障 晶状体混浊、视力模糊 裂隙灯检查 肝脏疾病 皮肤黄疸、肝功能异常 肝功能测试、腹部超声
三、治疗策略
病因治疗
- 停药或换药：如洋地黄中毒需立即停药并解毒（如使用地高辛抗体）。
- 手术干预：白内障患者行超声乳化术，黄斑病变者需抗VEGF治疗。
支持性管理
- 肝脏疾病：保肝药物（如熊去氧胆酸）及病因治疗（如抗病毒治疗肝炎）。
- 神经系统疾病：控制原发病（如抗偏头痛药物）。
预后与随访
病因类型 预后 随访建议 药物相关 停药后数周内恢复 每月复查色觉及肾功能 眼部疾病 术后改善明显 术后1/3/6月复查 全身性疾病 取决于原发病控制 多学科协作（眼科+内科）
黄视的改善依赖于精准诊断和针对性治疗，患者需及时就医明确病因。避免自行用药，尤其需谨慎使用可能诱发黄视的药物，定期监测视觉变化与全身健康状况。
