40岁以上人群高发，调节力下降是核心原因
视近不能持久主要由眼部调节功能异常、屈光不正、眼部疾病及环境与行为因素共同作用导致，表现为近距离阅读或工作时难以长时间保持清晰视力，常伴随眼疲劳、酸胀等症状。
一、眼部调节功能衰退
1. 年龄相关性调节力下降（老视）
随年龄增长（通常40岁后），晶状体弹性减弱、睫状肌功能衰退，导致眼睛无法快速调整焦距以适应近距离视物。晶状体因终身生长，密度逐渐增加，弹性纤维减少，无法通过睫状肌收缩完成“变凸”调节；同时睫状肌纤维组织增生肥大，进一步降低调节效率。此时近距离用眼需依赖“极限调节”，易引发疲劳，表现为阅读时字迹模糊、串行，需频繁移远目标才能短暂看清。
2. 调节痉挛（假性近视）
长期近距离用眼（如看手机、电脑）可导致睫状肌持续收缩，引发调节痉挛。睫状肌因过度紧张无法放松，看近时虽能聚焦，但维持时间短，且转换看远时出现暂时性模糊。常见于学生、程序员等人群，伴随眼胀、头痛，休息后可部分缓解。
二、屈光不正及矫正问题
1. 未矫正或矫正不当的屈光异常
- 近视欠矫：近视者未戴镜或度数不足时，看近需额外调节以补偿焦点偏移，加重睫状肌负担。
- 远视未矫正：远视者本身需通过调节代偿屈光缺陷，看近时调节需求更高，易因过度使用而疲劳。
- 散光：角膜或晶状体不规则导致光线折射紊乱，看近时需持续调节以代偿重影，引发视物不能持久。
| 屈光类型 | 调节负担 | 典型症状 | 高发人群 |
|---|---|---|---|
| 近视欠矫 | 额外调节补偿焦点 | 看近模糊、眼酸、频繁揉眼 | 青少年、长期未换镜者 |
| 远视未矫正 | 持续高调节需求 | 阅读10分钟即疲劳、头痛 | 儿童、未筛查远视的成年人 |
| 散光 | 代偿重影的持续调节 | 视物变形、近距离工作易串行 | 各年龄段，尤其合并近视者 |
2. 老花镜验配不当
老视者若老花镜度数过高或瞳距不符，会导致调节与集合联动失衡，看近时出现头晕、视物倾斜，反而加重视近不能持久。
三、眼部疾病与全身性因素
1. 干眼症
泪液分泌不足或质量差（如黏蛋白缺乏）导致眼表润滑不足，眨眼次数减少时，角膜摩擦阻力增加，看近时需频繁眨眼以缓解干涩，干扰持续聚焦。患者常自述“眼睛像进了沙子”，阅读时需中断揉眼。
2. 其他眼部疾病
- 白内障早期：晶状体混浊导致透光率下降，看近时对比度降低，需更强光线和调节努力，易疲劳。
- 青光眼：眼压升高损伤视神经，影响视觉信号传导，伴随视野缩小和视近耐力下降。
3. 全身性因素
糖尿病、甲状腺功能异常等可影响眼内代谢，导致晶状体渗透压改变或眼肌调节能力下降；贫血、维生素A缺乏则通过影响视网膜感光细胞功能，间接降低视近持久性。
四、环境与行为因素
1. 不良用眼习惯
- 近距离用眼过久：连续阅读、使用电子设备超40分钟，睫状肌持续紧张，易引发调节疲劳。
- 光线不当：强光下反光刺激瞳孔频繁收缩，暗光下瞳孔散大增加调节负荷，均缩短视近耐受时间。
2. 视觉环境不佳
屏幕蓝光、频闪及字体过小、对比度不足，会加速视网膜感光细胞耗竭，导致视物清晰度下降、持久度降低。
视近不能持久是眼部结构老化、功能异常与外界因素共同作用的结果，需结合年龄、屈光状态及生活习惯综合判断。通过科学验光矫正屈光不正、控制用眼时长、改善用眼环境，可有效缓解症状；若伴随眼痛、视力骤降，应及时就医排查器质性病变。
