90%的脂肪痢病例可通过饮食调整和药物治疗有效控制
脂肪痢是一种因脂肪消化吸收障碍导致的疾病，表现为粪便量增多、灰白色油腻便及营养不良。其核心治疗在于明确病因、调整饮食结构、补充消化酶及治疗原发病，多数患者经规范管理可显著改善症状。
一、脂肪痢的病因与诊断
常见病因
- 胰腺功能不全：如慢性胰腺炎、胰腺癌导致脂肪酶分泌不足。
- 小肠疾病：乳糜泻、克罗恩病或短肠综合征影响脂肪吸收。
- 胆汁酸缺乏：胆道梗阻或肝胆疾病减少脂肪乳化。
- 遗传性疾病：如无β脂蛋白血症等罕见代谢障碍。
诊断方法
检查项目 临床意义 粪便脂肪定量 24小时粪便脂肪＞7g为异常 胰腺功能测试 评估胰酶分泌水平 小肠镜检 直接观察黏膜病变并取活检 基因检测 筛查遗传性脂肪吸收障碍
二、脂肪痢的治疗策略
饮食管理
- 低脂饮食：每日脂肪摄入控制在30-50g，避免油炸食品及动物油脂。
- 中链甘油三酯（MCT）补充：MCT无需胆汁乳化即可吸收，可替代部分长链脂肪。
- 高蛋白高热量：弥补营养流失，推荐瘦肉、鱼类及豆制品。
药物治疗
- 胰酶替代疗法：餐前服用胰酶胶囊（如胰脂肪酶），剂量需个体化调整。
- 胆汁酸结合剂：如考来烯胺，适用于胆汁酸缺乏患者。
- 维生素补充：需额外补充脂溶性维生素（A、D、E、K）及钙、镁等微量元素。
原发病治疗
- 胰腺疾病：针对慢性胰腺炎采用镇痛、戒酒及内镜治疗；胰腺癌需手术或化疗。
- 小肠疾病：乳糜泻患者需无麸质饮食；克罗恩病使用免疫抑制剂或生物制剂。
三、预后与生活管理
长期监测
- 定期检测体重、营养指标（如血清白蛋白）及粪便脂肪含量。
- 胰腺功能不全患者需每3-6个月评估胰酶剂量是否充足。
生活建议
- 少食多餐：减轻消化负担，每日4-6餐。
- 避免酒精：酒精会加重胰腺损伤并抑制脂肪酶活性。
- 适度运动：改善肠道蠕动，但需避免剧烈运动引发消化不良。
脂肪痢的治疗需个体化综合管理，通过精准诊断、科学饮食及规范用药，多数患者可恢复正常生活。关键在于早期干预和长期随访，以预防营养不良及并发症发生。
