多种病因可致，常见于糖尿病、静脉阻塞及炎症。

视网膜水肿的发生源于视网膜内液体异常积聚，其根本原因在于血-视网膜屏障遭到破坏或视网膜血管渗漏增加，导致液体渗入视网膜组织，进而引发视力模糊、视物变形等症状 。多种眼部及全身性疾病均可成为诱因，其发病机制常涉及多因子、多途径的共同作用 。

一、 主要致病因素分类

1. 血管性因素 这是导致视网膜水肿最常见的原因，主要涉及视网膜血管系统的血流障碍或结构损伤。当视网膜血管血流减少或中断，视网膜细胞因缺氧和营养不足而受损，可能诱发水肿 。视网膜静脉阻塞（RVO）是典型代表，静脉阻塞导致视网膜静水压升高，损害血管内皮功能，破坏血-视网膜屏障，最终引发黄斑水肿，成为患者视力下降的重要原因 。糖尿病性视网膜病变也是重要因素，高血糖环境损伤血管壁，增加其通透性。

   血管性病因对比	主要机制	高风险人群	典型伴随症状
   视网膜静脉阻塞	静脉阻塞致静水压升高，屏障破坏	高血压、高血脂、动脉硬化老年人	视力骤降、视野缺损
   糖尿病性视网膜病变	高血糖损伤血管内皮，通透性增加	糖尿病病程较长者	可能无症状早期，后期视力下降、飞蚊症
   视网膜动脉阻塞	动脉供血中断，组织缺血缺氧	心血管疾病、颈动脉狭窄者	视力急剧丧失

2. 炎症与感染性因素 眼内炎症反应可直接损伤视网膜血管或破坏血-视网膜屏障，导致液体渗出。葡萄膜炎是常见诱因之一 。某些颅内炎症、脑脓肿或脑寄生虫病等也可能通过影响颅内压或神经血管反射间接导致视网膜水肿 。

   炎症感染病因对比	主要机制	常见类型	治疗侧重点
   葡萄膜炎	炎症因子破坏屏障，血管渗漏	前/中/后/全葡萄膜炎	抗炎治疗（激素、免疫抑制剂）
   眼内炎	感染直接破坏组织及血管	细菌性、真菌性	抗生素/抗真菌药物，必要时手术
   颅内感染/炎症	可能通过颅压增高或神经反射影响	脑膜炎、脑炎等	控制原发感染，降低颅压

3. 手术与外伤性因素 几乎所有内眼手术后均有可能出现视网膜水肿作为并发症，包括激光光凝和冷凝手术等 。眼部外伤可直接损伤视网膜结构或血管，或引发炎症反应，导致水肿 。某些全身性外伤如导致静脉窦血栓形成，也可能间接引发 。

   手术外伤病因对比	主要机制	常见场景	预防与处理
   内眼术后	手术创伤、炎症反应、激光热效应	白内障、玻璃体切割、视网膜手术后	术前评估、术中精细操作、术后抗炎
   眼部直接外伤	机械性损伤血管或组织	钝挫伤、穿通伤	急诊处理，控制炎症，修复损伤
   全身性外伤相关	如外伤致静脉窦血栓，影响回流	严重头部外伤	处理原发外伤，抗凝治疗（如适用）

视网膜水肿并非独立疾病，而是多种病理状态的共同表现，其成因复杂多样，从局部的视网膜血管病变到全身性的代谢、炎症或创伤因素均可参与其中，准确识别并针对病因进行治疗是恢复视力、防止病情恶化的关键 。