约0.3%-1%的先天性心脏病患者存在冠状动脉异位起源，其中约30%可能伴随明显症状。
冠状动脉异位起源是一种先天性血管畸形，指冠状动脉未从主动脉正常窦部发出，而是起源于其他部位（如肺动脉或对侧主动脉窦）。多数患者早期无症状，但部分可能因心肌缺血、血流动力学异常或血管受压引发胸痛、晕厥甚至猝死，尤其在运动或情绪激动时症状加剧。
一、典型症状
心绞痛：
- 运动相关性胸痛：表现为压迫性胸骨后疼痛，持续数分钟，休息后可缓解。
- 不典型疼痛：部分患者仅感胸闷或上腹部不适，易误诊为消化道疾病。
心律失常与晕厥：
- 室性心动过速：因心肌缺血导致电活动紊乱，可能引发晕厥或猝死。
- 年轻患者猝死：约15%-20%的青少年猝死病例与该病相关。
其他表现：
- 呼吸困难：左冠状动脉异常起源者易出现心力衰竭症状。
- 婴儿喂养困难：若合并其他心脏畸形，婴儿可能表现为拒食或发育迟缓。
| 症状对比 | 常见人群 | 诱因 | 危险等级 |
|---|---|---|---|
| 运动性胸痛 | 青少年/运动员 | 高强度运动 | 高危（需干预） |
| 静息胸闷 | 中老年人 | 情绪波动 | 中危（需评估） |
| 晕厥 | 儿童/青少年 | 突发性心律失常 | 极高危（紧急处理） |
二、特殊表现与并发症
无症状型：
多数患者通过体检偶然发现，但需评估心肌缺血风险。
合并其他心脏畸形：
如法洛四联症或主动脉瓣畸形，症状更复杂，需多学科协作治疗。
继发性病变：
- 心肌梗死：长期缺血导致心肌纤维化，多见于左冠状动脉异常起源者。
- 二尖瓣反流：因乳头肌缺血引起瓣膜功能异常。
冠状动脉异位起源的表现差异较大，早期诊断依赖心脏超声、CTA或血管造影。无症状者需定期随访，有症状者应尽早手术矫正。该病虽罕见，但及时干预可显著改善预后，避免不可逆心肌损伤。