心源性呼吸困难是心脏疾病导致肺循环或体循环淤血，进而引发呼吸功能障碍的临床表现，常见病因可分为以下几类：

一、心脏收缩功能异常

1. 心力衰竭：左心衰竭因肺静脉压升高导致肺水肿，右心衰竭则因体循环淤血加重心脏负荷。
2. 心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心室收缩/舒张功能受损，泵血效率下降。
3. 心肌梗死：心肌缺血坏死后，局部收缩功能丧失，整体心输出量减少。

二、心脏舒张功能障碍

1. 高血压性心脏病：长期血压升高使左心室壁增厚，舒张期顺应性降低，血液充盈受阻。
2. 限制型心肌病：心肌僵硬度增加，舒张期心腔难以充分扩张，导致回流受阻。
3. 淀粉样变性：异常蛋白沉积于心肌间质，影响舒缩协调性及血液充盈。

三、心脏瓣膜病变

四、心脏负荷过重

1. 容量负荷过重：如先天性心脏病（房间隔缺损）、甲状腺功能亢进，导致心室过度充盈。
2. 压力负荷过重：如主动脉瓣狭窄、慢性肺源性心脏病，增加心室收缩阻力。

五、其他特殊机制

1. 心包疾病：缩窄性心包炎限制心脏舒张，导致心输出量依赖体位变化。
2. 心律失常：快速性心律失常（如房颤）或缓慢性心律失常（如病窦综合征）破坏有效泵血节奏。

心源性呼吸困难的本质是心脏泵血功能与身体需求失衡，其病因需通过详细病史、体格检查及辅助检查（如超声心动图、BNP检测）综合判断。及时明确病因并针对性干预（如改善心功能、纠正瓣膜病变）是缓解症状的关键。