视网膜脱落主要分为三大类原因
视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的病理状态，其发生与多种因素相关，可概括为三大类病因及五大危险因素。
一、主要病因
- 1.孔源性视网膜脱离机制：视网膜发生变性、萎缩或玻璃体牵引形成裂孔，眼内液体经裂孔进入视网膜下腔。诱因：高度近视导致视网膜变薄、变性（常见于600度以上近视）玻璃体液化后与视网膜分离产生牵引力眼部外伤引发视网膜锯齿缘离断
- 2.牵引性视网膜脱离机制：玻璃体腔内纤维组织增生并牵拉视网膜。诱因：糖尿病视网膜病变引发血管增生视网膜静脉阻塞或炎症导致玻璃体出血眼球手术史（如白内障摘除）增加纤维化风险
- 3.渗出性视网膜脱离机制：原发病变导致视网膜下渗液积聚。诱因：葡萄膜炎、原田病等炎症性疾病脉络膜肿瘤压迫或渗出高血压或血管炎引发血-视网膜屏障破坏
二、危险因素
| 因素 | 具体影响 | 相关疾病/场景 |
|---|---|---|
| 高度近视 | 眼轴延长、视网膜变薄，易形成裂孔或变性灶 | 近视≥600度人群风险显著增加 |
| 年龄增长 | 老年人玻璃体液化、视网膜变性概率上升 | 50岁以上人群发病率提高 |
| 眼部外伤 | 撞击或穿透伤直接损伤视网膜结构 | 运动伤害、钝器伤高危 |
| 遗传倾向 | 家族史增加患病风险（如家族性渗出性玻璃体视网膜病变） | 遗传性眼病筛查提示风险 |
| 其他眼病 | 糖尿病视网膜病变、视网膜血管炎等 | 需控制原发病以降低继发风险 |
三、特殊类型与诱因
- 无晶体眼：玻璃体并发症高发（如白内障术后），视网膜脱离风险增加
- 玻璃体后脱离：液化玻璃体牵拉视网膜形成裂孔
- 眼部手术史：如YAG激光后囊膜切开术可能诱发
视网膜脱落的核心机制为视网膜结构完整性破坏或异常渗液积聚，其病因涵盖退行性变、外伤、炎症及系统性疾病。高度近视、年龄增长及糖尿病是需重点防控的高危因素，早期识别闪光感、飞蚊症等症状并及时就医，可显著改善预后。
