正常

29岁孕妇在怀孕第20周时，静息心率达到90多次/分钟，通常被认为是正常的生理现象，这主要是由于孕期身体为适应胎儿生长需求而发生的自然变化所致，但需关注是否伴随其他不适症状。

一、 孕期心率变化的生理基础

1. 血容量与心脏负荷增加 孕期血容量会显著增加约50%，心脏需要更努力地工作，通过加快跳动频率来满足母体和胎儿增加的供血需求 。这种代偿机制是导致孕妇心率普遍高于非孕期的重要原因。
2. 激素水平波动的影响 怀孕期间，孕激素和雌激素等激素水平大幅升高，这些激素可能直接作用于心脏，刺激其活动，从而导致心率加快 。这是孕期特有的内分泌变化对心血管系统的影响。
3. 基础代谢率提升 为支持胎儿发育和母体组织增长，孕妇的基础代谢率会上升，身体需要消耗更多能量和氧气，这也促使心脏加快跳动以输送更多血液和养分。

二、 心率正常范围与评估

1. 静息心率参考标准 通常，成年人的静息心率在60-100次/分钟之间被认为是正常范围 。对于孕妇而言，由于上述生理变化，其心率常处于该范围的偏高值，安静状态下达到90多次/分钟虽属偏快，但仍可能在正常范围内 。有资料指出，孕期静息心率可从孕前约70次/分增加至高达90次/分 。
2. 个体差异与动态变化 孕妇的心率并非固定不变，它会随着怀孕阶段、日常活动量、情绪状态、体位改变等因素波动。例如，在怀孕后期，由于血容量持续增加，心率可能会进一步加快 。大约在妊娠30周，心输出量会略有下降，可能影响心率 。
3. 警惕异常信号 虽然90多的心率本身常属正常，但如果孕妇同时感到心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等不适，或者心率持续显著高于100次/分钟（心动过速），则应及时就医，排除潜在的健康问题 。日常活动量少或其他原因导致每搏输出量降低，也可能迫使心率加快以维持循环 。

三、 孕妇心率与胎儿心率的区别 需要明确区分孕妇心率与胎儿心跳（胎心率），两者监测对象和正常范围完全不同。

对于29岁的孕妇而言，在怀孕第20周这个阶段，保持心率在90多次/分钟且无其他不适，是身体适应怀孕过程的常见表现，属于正常生理范畴，但仍需结合自身感受和定期产检结果综合判断，确保母婴健康。