孕20周4天心率160次/分属于偏高，需结合具体情境评估是否正常。

妊娠期心率加快是常见生理现象，但持续超过160次/分可能提示异常。孕妇需关注伴随症状，必要时通过医学检查排除病理因素。以下从胎儿和孕妇两个维度分析心率变化及相关注意事项：

一、胎儿心率

1. 正常范围

   • 孕20周胎儿心率正常值为120-160次/分，短暂加速（如胎动时）可达180次/分，但持续超过160次/分需警惕缺氧或母体感染。

   • 对比不同孕周胎心率变化：

     孕周	正常范围（次/分）	异常阈值（次/分）
     5-8周	90-120	<70或>120
     9-12周	120-160	>160（持续）
     13周-足月	110-160	<110或>160

2. 异常可能原因

   • 生理性：胎动频繁、母体情绪激动或短暂缺氧。
   • 病理性：胎盘功能不足、脐带绕颈、母体贫血或感染。

二、孕妇心率

1. 妊娠期生理变化

   • 正常孕妇静息心率范围为60-100次/分，孕期因血容量增加可能上升10-15次/分。
   • 活动后心率可达120-150次/分，但持续>160次/分需评估心脏负荷。

2. 心率偏高的常见因素

   • 生理性：运动、焦虑、激素变化（如孕酮水平升高）。
   • 病理性：甲状腺功能亢进、贫血、心律失常或潜在心脏病。

3. 需就医的警示信号

   • 伴随头晕、胸痛、呼吸困难或胎动减少。
   • 静息心率持续>100次/分或活动后>160次/分。

妊娠期心率管理需动态观察，定期产检和胎心监护是关键。若心率异常合并其他症状，应及时进行心电图、超声等检查，排除病理因素。保持情绪稳定、适度运动及均衡营养有助于维持心血管健康。