不正常，需立即就医评估

45岁女性在怀孕5个月时若静息心率持续超过150次/分钟，属于显著异常，可能提示潜在心血管负担、甲状腺功能亢进、贫血或妊娠并发症，必须由专业医生进行系统评估，不可自行判断或延误处理。

一、高龄妊娠与心率异常的临床关联性

1. 生理变化与风险叠加

45岁属于高龄妊娠，身体代偿能力下降，心血管系统负荷本就较重。妊娠中期（约20周）血容量增加达峰值，心脏每搏输出量上升30%-50%，基础心率通常升高10-20次/分钟属正常范围（约80-100次/分）。若心率达150多，远超生理代偿上限，可能反映心肌应激、缺氧或激素紊乱。

1. 潜在病理机制分析

持续心率150多可能由以下机制驱动：

• 甲状腺激素水平异常升高，刺激交感神经兴奋；
• 血红蛋白低于100g/L导致组织缺氧，反射性加快心率；
• 子宫增大压迫下腔静脉，回心血量骤增诱发心动过速；
• 妊娠期特发性心肌病或原有心脏结构病变加重。

1. 对母胎的双重风险

母体方面：可能进展为心力衰竭、子痫前期或血栓事件；胎儿方面：胎盘灌注不足可致宫内窘迫、发育迟缓甚至胎死宫内。45岁孕妇胎盘老化风险本就升高，叠加高心率更易触发不良结局。

二、临床应对与监测策略

1. 即刻医疗响应流程

发现心率150多应立即就诊，医生将启动“妊娠心动过速三联评估”：心电图排除心律失常、甲状腺功能五项筛查、超声心动图评估心功能。同步监测血压、血氧、胎心监护，必要时收入院观察。

1. 干预措施与目标值

治疗以控制心率至安全区间（<110次/分）为核心，根据病因选择β受体阻滞剂（如拉贝洛尔）、补铁、抗甲状腺药物等。禁用非妊娠安全药物，所有干预需产科与心内科联合决策。

1. 后续随访管理要点

即使心率暂时回落，45岁孕妇仍需每周产检，动态监测心功能指标（如BNP、EF值）、胎儿生物物理评分及脐动脉血流。建议配备家用胎心仪与指脉氧仪，每日记录静息心率与胎动，异常波动立即复诊。

45岁女性在怀孕5个月阶段出现心率150多，是身体发出的明确危险信号，绝非普通孕期反应，必须通过专业医疗路径查明根源并实施精准干预，任何拖延都可能危及母婴生命安全，及时行动是保障健康妊娠的唯一正确选择。