怀孕38周胎心率78次/分属于异常偏低，需立即就医评估胎儿状况，结合其他指标决定是否保胎。

胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标，正常范围为120-160次/分。若检测到78次/分的胎心率，提示可能存在胎儿缺氧、胎盘功能不良等风险，需通过专业医疗检查（如胎心监护、B超、脐血流监测等）综合判断胎儿存活可能性及保胎必要性。

一、胎心率78次/分的临床意义

1. 异常原因

   • 胎儿缺氧：胎盘供氧不足、脐带绕颈或受压可能导致心率骤降。
   • 仪器误差：家用胎心仪操作不当或信号干扰可能造成误测，需医院复查确认。
   • 母体因素：孕妇低血压、贫血或服用药物可能间接影响胎儿心率。

2. 需紧急排查的伴随症状

   检查项目	正常范围	异常风险提示
   胎心监护曲线	基线变异正常	平坦或无反应型提示缺氧
   B超脐血流S/D比值	❤️.0	比值升高预示胎盘功能减退
   胎动计数	2小时内≥6次	减少或消失需警惕胎儿窘迫

二、保胎决策的关键因素

1. 胎儿存活可能性评估

   • 孕周优势：38周胎儿已足月，若缺氧可考虑紧急剖宫产。
   • 补救措施：吸氧、左侧卧位改善胎盘血流，若心率无回升需终止妊娠。

2. 医疗干预优先级

   • 立即处理：持续心率<100次/分需在30分钟内启动急救流程。
   • 保守观察：短暂性降低且其他指标正常，可延长监测至24-48小时。

胎心率78次/分是胎儿危险的信号，但并非绝对无法挽回。 孕妇应保持冷静，第一时间就医，通过多学科会诊（产科、新生儿科）制定个体化方案。最终决策需权衡胎儿存活率、缺氧损伤风险及母体安全，避免盲目保胎或延误救治。