45岁孕37周3天心率90多正常吗

90次/分的心率在45岁孕妇孕37周3天时，通常属于正常范围。 高龄妊娠本身增加了心血管系统的负担，而孕晚期血容量显著增加、心脏输出量上升是必然的生理适应，这会导致静息心率普遍高于孕前水平，90次/分符合这一生理变化规律 。

一、孕期心血管系统生理变化

1. 血容量与心输出量增加：妊娠期间，母体血容量从孕早期开始逐渐增加，至孕中期达到高峰，比孕前增加约30%-50% 。为满足增大的子宫、胎盘及胎儿的血液供应需求，心脏每分钟泵出的血量（心输出量）也相应增加，这是导致心率加快的根本原因 。
2. 激素水平影响：雌激素等孕期激素可使外周血管扩张，降低外周阻力，同时身体需要通过提高心率来维持足够的血压和组织灌注 。
3. 心率变化范围：尽管非孕期成人静息心率正常范围为60-100次/分 ，但孕期因上述生理变化，静息心率常会轻微升高，普遍认为上限可放宽至100-110次/分 。有研究指出，孕妇静息心率可从孕前约70次/分增至高达90次/分 ，甚至部分资料认为90-100次/分是常见范围 。

二、高龄妊娠的特殊考量

1. 基础健康状况：45岁的孕妇属于高龄产妇，其心血管系统可能已存在一定程度的生理性老化或潜在的未被发现的疾病（如高血压、冠心病），因此对额外的妊娠负荷更为敏感，需更密切地监测 。
2. 心率参考值：虽然一般孕期心率上限为100-110次/分 ，但对于高龄孕妇，即使心率处于90次/分这个“正常”范围内，也需要结合其他指标综合评估，不能仅凭单一数值判断。
3. 风险叠加：高龄妊娠本身是某些并发症的高危因素，如妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病等，这些情况都可能进一步加重心脏负担，间接导致心率持续偏高。

三、区分生理性与病理性心率增快

1. 生理性原因：单纯由妊娠期血容量增加、心脏负荷增大、胎儿发育需求引起的心率增快，通常是渐进性的，且无伴随症状，90次/分多属此类 。
2. 需警惕的病理性原因：若心率持续超过100次/分，尤其伴有头晕、胸闷、气短、心悸、乏力等症状，则需考虑是否存在贫血、甲状腺功能亢进、妊娠合并心脏病等病理情况 。贫血时，血液携氧能力下降，机体代偿性地加快心率以输送更多氧气 。甲状腺功能亢进也会直接刺激心脏，导致心动过速 。
3. 对比分析：

45岁高龄孕妇在孕37周时心率90余次/分，符合妊娠晚期正常的生理代偿反应，通常无需过度担忧。鉴于其高龄的特殊背景，建议将此数值视为一个需要关注的信号而非完全无关紧要的数字。务必定期产检，向医生提供完整的心率变化记录，并详细描述任何不适症状，以便医生全面评估心血管状态，排除潜在的贫血、甲状腺问题或其他心脏疾患，确保母婴安全。