在特定条件下，心率 130 多次 / 分钟对 35 岁、孕 28 周 + 1 天的孕妇来说可能是正常的，但也可能提示潜在健康问题，需综合判断。
正常情况下，成年人的心率范围在 60-100 次 / 分钟。孕妇由于身体负担加重，心率会有所上升，通常在 100-120 次 / 分钟，部分孕妇可达 130-140 次 / 分钟。若该孕妇测量心率时正在运动、情绪激动，或所处环境温度过高，都可能使心率暂时上升至 130 多次 / 分钟，待身体恢复平静、环境因素消除后，心率可能恢复正常。但如果在安静状态下，心率持续维持在 130 多次 / 分钟，就需引起重视，及时就医。
下面从多个方面详细分析：
一、孕期心率变化的正常范围及规律
- 各孕期阶段心率特点
- 孕早期：此阶段孕妇心率通常轻度上升，多为生理性变化，一般仍处于 60-100 次 / 分钟的正常范围，或轻微超出上限，整体波动相对较小。这是因为怀孕初期，身体开始为孕育胎儿进行一系列生理调整，但尚未对心脏造成显著负担。
- 孕中期：孕妇心率趋于稳定，不过因个体差异仍会有所波动。部分孕妇心率保持平稳，部分孕妇心率可能会随着身体适应怀孕状态而稍有增加，总体在正常范围或轻度超出。例如，有的孕妇在孕中期静息心率维持在 90-100 次 / 分钟，而有的孕妇可能达到 100-110 次 / 分钟。
- 孕晚期：随着胎儿不断生长发育，子宫增大压迫心脏，孕妇心率可能出现代偿性加快。一般来说，孕晚期孕妇心率可能会比孕前增加 10-20 次 / 分钟，部分孕妇心率可能达到 110-120 次 / 分钟，甚至偶尔超过 120 次 / 分钟，但通常不会持续高于 140 次 / 分钟。像这位 35 岁孕 28 周 + 1 天的孕妇，处于孕晚期初期，心率出现一定程度上升较为常见。
- 个体差异对心率的影响：不同孕妇之间心率变化存在较大个体差异。身体素质较好、孕前经常锻炼的孕妇，心脏功能较强，孕期心率上升幅度可能相对较小；而身体素质较差、缺乏运动的孕妇，心脏对怀孕负担的适应能力较弱，心率上升可能更为明显。例如，一位孕前坚持运动的孕妇，整个孕期心率可能仅从基础的 70 次 / 分钟上升到 90 次 / 分钟；而另一位平时缺乏运动的孕妇，心率可能从 80 次 / 分钟上升至 110 次 / 分钟甚至更高。
二、可能导致心率升高的因素
- 生理因素
- 血容量增加：怀孕后，孕妇血容量逐渐增加，至孕 32-34 周达到高峰，比孕前增加约 30%-45%。血容量增多使心脏负担加重，为满足身体血液循环需求，心脏需要更快速地跳动，从而导致心率上升。这就如同汽车发动机要带动更重的负荷，转速会相应提高。
- 激素水平变化：孕期孕妇体内激素水平大幅改变，如雌激素、孕激素等分泌增加。这些激素会影响心脏传导系统，使心率加快。激素变化还可能引起身体其他生理反应，间接影响心率。例如，雌激素可使血管扩张，为维持正常血压，心脏会加快跳动来保证足够的血液输出。
- 生活状态因素
- 运动与活动：孕妇进行日常活动如散步、爬楼梯，或进行较为剧烈的运动时，身体需氧量增加，心脏会通过加快跳动来输送更多氧气，导致心率上升。运动强度越大、持续时间越长，心率上升越明显。比如孕妇快速爬楼梯后，心率可能会迅速上升至 130-150 次 / 分钟，休息一段时间后才会逐渐恢复正常。
- 情绪波动：孕期孕妇情绪容易波动，焦虑、紧张、兴奋、激动等情绪都可能导致交感神经兴奋，从而使心率加快。例如，在进行产前检查时，部分孕妇因担心胎儿健康，情绪紧张，心率会明显升高，可能从平时的 100 次 / 分钟左右上升至 130 次 / 分钟甚至更高。
- 环境因素：高温环境下，孕妇身体散热困难，为维持正常体温，心脏会加快跳动以增加血液循环，促进散热，导致心率上升；高海拔地区空气稀薄，氧气含量低，身体为获取足够氧气，心脏也会加快跳动，引起心率升高。例如，孕妇在炎热的夏季户外行走，心率可能会比在凉爽室内时高出 10-20 次 / 分钟。
- 病理因素
- 贫血：孕期孕妇对铁、叶酸等营养物质需求增加，若摄入不足或吸收不良，易发生贫血。贫血时，血液携带氧气能力下降，为满足身体各器官对氧气的需求，心脏需加快跳动，导致心率上升。孕妇可能伴有面色苍白、头晕、乏力等症状。据统计，约有 20%-30% 的孕妇在孕期会出现不同程度的贫血，其中缺铁性贫血最为常见。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能可能发生变化，部分孕妇会出现甲状腺功能亢进，即甲状腺激素分泌过多。甲状腺激素可提高身体代谢率，使交感神经兴奋性增强，导致心率加快。患者可能出现多汗、手抖、体重下降、心慌等症状。在孕期，甲状腺功能亢进的发生率约为 0.5%-2%。
- 心脏疾病：孕妇本身若患有心脏疾病，如先天性心脏病、心肌炎、心肌病等，怀孕会加重心脏负担，导致心率加快。孕期还可能出现一些与妊娠相关的心脏问题，如围产期心肌病，多发生在妊娠晚期至产后数月内，可出现进行性心腔扩大、心功能不全，伴有心率加快。有心脏疾病的孕妇在孕期发生心力衰竭等严重并发症的风险较高，需密切关注。
- 妊娠期高血压：妊娠期高血压疾病是孕期特有的疾病，主要表现为血压升高，同时可伴有心率加快。高血压会增加心脏后负荷，心脏为克服阻力维持血液循环，会加快跳动，导致心率上升。患者可能出现头痛、眼花、蛋白尿等症状。妊娠期高血压疾病的发生率约为 5%-12%，对母婴健康危害较大。
三、对母婴的影响
- 对母体的影响：若孕妇心率持续过快，心脏长期处于高负荷运转状态，可能导致心脏功能受损，增加心力衰竭等心血管疾病的发生风险。心率过快还可能引起孕妇心慌、气短、乏力等不适症状，影响生活质量。例如，一位孕妇在孕晚期心率持续维持在 130-140 次 / 分钟，出现了明显的心慌、呼吸困难症状，活动耐力下降，严重影响了日常生活。
- 对胎儿的影响：母体心率过快可能影响胎盘供血，使胎儿获得的氧气和营养物质减少，从而影响胎儿生长发育，增加胎儿生长受限、胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生风险。例如，长期胎盘供血不足可能导致胎儿体重增长缓慢，在超声检查中可发现胎儿双顶径、股骨长等生长指标低于孕周标准。
对于 35 岁、孕 28 周 + 1 天且心率 130 多次 / 分钟的孕妇，需综合多方面判断是否正常。若为生理或生活状态因素导致，去除诱因后心率多可恢复正常；若怀疑是病理因素引起，应及时就医检查。孕妇平时应关注自身心率变化，定期产检，保持良好生活习惯，以保障母婴健康。
