孕39周6天胎心率91次/分钟属于异常偏低，提示胎儿可能存在宫内缺氧或窘迫风险，需立即就医评估。

胎心率是评估胎儿健康状况的重要指标。正常情况下，孕晚期胎心率应维持在110-160次/分钟。若持续低于110次/分钟（尤其是低于100次/分钟），可能表明胎儿供氧不足或心脏功能异常，需结合胎动、宫缩及医学检查综合判断。

一、胎心率的正常范围与异常标准

1. 正常范围

   • 孕晚期（28周后）：110-160次/分钟，受胎动、睡眠周期影响可有短暂波动。
   • 胎动时：可能短暂升高10-25次/分钟，但很快恢复。

2. 异常阈值

   分类	胎心率范围	潜在风险
   轻度异常	100-110次/分钟	需密切监测，可能与胎儿睡眠相关
   中度异常	90-100次/分钟	提示缺氧可能，需紧急评估
   严重异常	<90次/分钟	高危状态，需立即干预

二、胎心率91次/分钟的可能原因

1. 胎儿因素

   • 宫内缺氧：胎盘功能减退、脐带绕颈或受压（常见于绕颈2周以上）。
   • 心脏异常：先天性心脏病或传导系统问题。

2. 母体因素

   • 低血压或贫血：母体供血不足影响胎儿氧合。
   • 药物影响：如服用β受体阻滞剂等抑制心率的药物。

3. 监测误差

   设备故障或胎位导致信号接收不良，需重复检测确认。

三、应对措施与医学干预

1. 立即就医

   通过胎心监护（NST）或超声多普勒确认心率，排除假性异常。

2. 进一步检查

   检查项目	目的
   B超	评估胎盘、脐带及羊水状态
   生物物理评分	综合胎动、肌张力等判断胎儿安危
   胎心宫缩图	监测宫缩与胎心的关联性

3. 治疗方案

   • 吸氧：改善母体-胎儿氧交换。
   • 终止妊娠：若确诊严重缺氧，可能需剖宫产紧急娩出胎儿。

胎心率异常是胎儿发出的重要警示信号。孕晚期需每日监测胎动，结合胎心监护动态观察。若发现胎心率持续偏低或胎动减少，务必及时就医，避免延误救治时机。