怀孕第 28 周胎儿正常的心跳范围为 110～160 次 / 分，99 次 / 分低于正常范围。
怀孕第 28 周时，胎儿的心脏已经发育得比较完善，正常情况下，胎心率会在 110～160 次 / 分的范围内波动。若胎儿心跳频率持续低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，都可能表明胎儿存在宫内缺氧、胎盘功能异常等问题，需要及时就医进行进一步检查和治疗。所以，当检测到胎儿心跳为 99 次 / 分时，应引起重视，尽快就医评估。
一、胎心率的重要性
胎心率是反映胎儿健康状况的重要指标之一。它能够直接体现胎儿的心率情况，通过对胎心率的监测，医生可以了解胎儿在母体内是否处于良好的生理状态，是评估胎儿宫内状况的关键手段。
二、不同孕期的胎心率变化
不同孕期胎儿的正常胎心率有所不同，具体如下表：
| 孕期阶段 | 平均胎心率（次 / 分钟） | 正常范围（次 / 分钟） |
|---|---|---|
| 怀孕 20 周前 | 162 | / |
| 怀孕 21 - 30 周 | 147 | / |
| 怀孕 31 - 40 周 | 139 | 120 - 160 |
| 怀孕 28 周 | / | 110 - 160 |
从表中可以看出，怀孕 28 周时，正常胎心率范围为 110 - 160 次 / 分。在怀孕早期，由于胎儿的心脏和神经系统尚未完全发育成熟，其心率可能会相对较高，且波动范围较大。随着孕周的推进，胎儿的心脏功能逐渐完善，心率也会逐渐趋于稳定。
三、影响胎心率的因素
- 胎儿自身因素：胎儿的运动和睡眠状态会对胎心率产生明显影响。当胎儿处于活动状态时，新陈代谢加快，身体需氧量增加，心脏需要更快跳动来提供足够的血液和氧气，胎心率会相应升高，一般每分钟增加 10 - 20 次；而当胎儿处于睡眠状态时，身体各项机能活动相对减缓，胎心率也会随之降低。
- 孕妇因素：孕妇的身体状况和行为也会影响胎儿胎心率。孕妇营养状况不佳，缺乏某些重要的维生素和矿物质，可能影响胎儿的正常发育，进而导致胎心率异常；孕妇用药不当，某些药物成分可能通过胎盘传递给胎儿，对胎儿的心脏功能产生影响；孕妇情绪波动过大，如过度紧张、焦虑、激动等，会导致体内激素水平发生变化，影响胎儿的状态，使胎心率升高；孕妇进行剧烈运动时，身体血液循环加快，也会引起胎儿胎心率上升。
- 其他因素：子宫内环境的变化，如羊水过少、脐带绕颈等，可能影响胎儿的氧气供应，导致胎儿缺氧，从而使胎心率发生改变。孕妇所处环境嘈杂、温度过高或过低等外界环境因素，也可能引起胎儿心跳波动。
四、胎心率异常的危害及应对措施
如果胎心率持续异常，如长时间低于 110 次 / 分或高于 160 次 / 分，可能会对胎儿的健康造成严重危害。胎心过慢往往提示胎儿宫内缺氧，若不及时处理，可能导致胎儿发育迟缓、神经系统损伤，甚至死亡；胎心过快则可能与胎儿窘迫、感染等情况有关，同样会影响胎儿的正常发育和健康。
若初次发现胎心偏低，医生通常会进行重复监测或延长监测时间。必要时可进行 B 超检查，评估胎儿生长状况及羊水量。如确认胎心持续偏慢，应考虑住院观察并制定分娩计划。对于高危妊娠（如妊娠高血压、糖尿病等），医生一般建议从孕 28 周起每周进行一次常规胎心监护，并适当增加监测频率。孕妇日常可每日固定时间数胎动，如有明显减少应及时就医，同时要避免自行用药，特别是影响心血管系统的药物。若胎心持续低于 110 次 / 分且无改善趋势，应考虑提前终止妊娠，医生可能会根据具体情况选择剖宫产或引产方式。
怀孕第 28 周时胎儿心跳 99 次 / 分低于正常范围，可能提示胎儿处于缺氧或其他病理状态。建议孕妇尽快前往医院复查并进行全面评估，以确保母婴安全。在孕期，孕妇应密切关注胎儿的胎心率变化，定期产检，保持良好的生活习惯和稳定的情绪，为胎儿的健康发育创造良好的环境。
