孕晚期（39周1天）孕妇心率较常人快10-15次/分钟（约90-110次/分）属正常范围，但突然显著加快需警惕病理因素。
妊娠末期心脏负荷增加是心率加快的常见原因，但若伴随呼吸困难、头晕或胸痛，可能与贫血、妊娠高血压、甲状腺功能亢进或胎儿缺氧等异常情况相关。需结合症状和检查综合判断。
一、生理性原因
血容量增加
- 孕晚期血容量上升40%-50%，心脏需加速泵血以满足胎儿需求，导致心率代偿性加快。
- 子宫压迫：增大的子宫压迫下腔静脉，可能引发短暂性心悸，改变体位（如左侧卧）可缓解。
激素与代谢变化
- 孕激素水平升高会刺激呼吸中枢，间接加速心跳。
- 基础代谢率提高约20%，需更多氧气供应，心脏工作负荷加重。
| 生理性因素对比 | 典型表现 | 缓解方法 |
|---|---|---|
| 血容量增加 | 活动后心跳明显加快 | 避免久站，适量补铁 |
| 子宫压迫 | 平躺时胸闷，侧卧缓解 | 左侧卧位休息 |
| 激素影响 | 安静状态下心率波动 | 深呼吸放松 |
二、病理性原因
妊娠合并症
- 贫血：血红蛋白<110g/L时，心脏代偿性加速泵血，表现为面色苍白、乏力。需补充铁剂或维生素B12。
- 妊娠高血压：血压≥140/90mmHg可能引发心慌、头痛，需监测血压并遵医嘱用药（如拉贝洛尔）。
胎儿因素
胎儿缺氧：胎心率持续>160次/分或<110次/分，需立即胎心监护排查缺氧风险。
| 病理性因素对比 | 危险信号 | 紧急处理 |
|---|---|---|
| 重度贫血（Hb<70g/L） | 眩晕、指甲脆裂 | 静脉补铁，输血评估 |
| 子痫前期 | 水肿+视物模糊 | 住院治疗，降压解痉 |
| 甲状腺功能亢进 | 手抖、体重下降 | 抗甲状腺药物控制 |
三、其他诱因及处理建议
情绪与生活方式
- 焦虑或紧张会刺激肾上腺素分泌，导致短暂心率飙升。可通过冥想或心理咨询缓解。
- 咖啡因或浓茶摄入过量可能引发心悸，建议每日咖啡因≤200mg（约1杯咖啡）。
感染或发热
体温每升高1℃，心率增加约10次/分。呼吸道感染需及时退热并排查病原体。
孕晚期心率突然加快需综合评估生理与病理因素。若休息后无缓解，或伴随胸痛、晕厥等严重症状，应立即就医完善心电图、血常规及胎心监护。日常注意监测静息心率，避免过度劳累，均衡营养摄入，确保母婴安全。
