45岁孕妇在孕早期（12周）静息心率持续超过130次/分钟属于异常偏高，需立即就医排查潜在病理因素。
妊娠期间，女性心率会因激素变化和血容量增加而生理性上升，但45岁高龄孕妇若孕三个多月时静息心率持续高于130次/分钟，可能提示病理状态或妊娠并发症风险，需结合临床症状和医学检查综合评估。
（一、心率变化的生理机制）
孕期血容量变化
妊娠12周前血容量开始增加，孕中期达峰值（约增加40%-50%），心脏负荷加重，心率代偿性加快。正常孕妇孕早期心率多在80-100次/分钟，但高龄者可能因血管弹性下降导致心率增幅更大。激素影响
人绒毛膜促性腺激素（hCG）和甲状腺激素水平升高会刺激心脏兴奋性，而孕酮可松弛血管平滑肌，间接引发心率加快。高龄孕妇的特殊性
45岁女性心血管系统储备功能减弱，合并高血压、糖尿病等基础疾病的风险显著增加，可能进一步加剧心率异常。
（二、异常心率的潜在风险）
生理性与病理性心动过速的区分
对比项 生理性心动过速 病理性心动过速 心率范围 100-110次/分钟 持续＞120次/分钟 伴随症状 无明显不适 胸痛、头晕、呼吸困难 诱因 活动、情绪波动 贫血、甲亢、感染或心衰 恢复速度 休息后10分钟内降至基线 需药物或医疗干预 高危妊娠并发症关联
甲状腺功能亢进：孕早期甲亢未控制可致心率＞130次/分钟，增加流产和早产风险。
贫血：血红蛋白＜100g/L时，心脏需代偿性加快泵血，导致心率异常。
心血管疾病：高龄孕妇合并冠心病或心肌病时，心率过快可能诱发心力衰竭。
（三、临床评估与应对措施）
医学检查优先级
心电图：排除心律失常或心肌缺血。
血常规：检测血红蛋白及红细胞压积，评估贫血程度。
甲状腺功能：检测TSH、游离T4，筛查妊娠期甲亢。
超声心动图：评估心脏结构及射血分数，尤其合并基础心脏病者。
家庭监测与干预
监测频率：每日早晚静息状态下测量心率（持续5分钟取平均值）。
生活方式调整：避免咖啡因、保证睡眠、采用左侧卧位改善回心血量。
紧急就医指征：心率＞130次/分钟伴胸痛、意识模糊或持续性心悸。
高龄孕妇心率异常需结合个体健康状况综合判断，及时医学评估可降低母婴风险。建议45岁妊娠女性在孕早期即建立专科监护档案，通过动态监测和针对性干预保障妊娠安全。
