不正常
45岁孕妇在怀孕39周时，心率持续在120次/分钟以上，通常被认为是不正常的，属于心动过速的范畴，需要引起高度重视并及时就医评估。
一、 高龄妊娠与心血管系统的挑战
随着女性生育年龄的推迟，45岁已成为典型的高龄产妇。这一阶段的妊娠对母体，尤其是心血管系统构成了显著的挑战。理解这一背景是评估心率变化的基础。
高龄妊娠的生理特点 在45岁的生理状态下，身体各器官系统的储备功能相较于年轻时期有所下降。心脏的调节能力、血管的弹性以及整体的代谢效率都可能减弱。怀孕本身会带来血容量增加（可达30%-50%）、心输出量上升、基础代谢率增高等一系列生理变化，这些负担叠加在年龄相关的生理衰退上，使得心血管系统更容易出现应激反应。
孕期心率的正常变化 孕期由于激素水平（如孕酮、雌激素）的改变和循环系统的调整，孕妇的基础心率会有所增快。通常，孕期心率比孕前增加10-20次/分钟是常见的生理现象。一般认为，孕期静息心率维持在60-100次/分钟之间属于正常范围，部分孕妇可能略高于100次/分钟，但持续显著超过此范围则需警惕。
心率120多的临床意义 静息状态下心率持续达到120次/分钟以上，已明确超出孕期常见的生理性增快范围，属于心动过速。对于45岁的孕妇而言，这不仅是简单的指标异常，更可能是身体发出的重要警示信号，提示可能存在潜在的病理状况。
二、 心率过快的潜在原因分析
对于高龄孕妇，心率显著增快（如120次/分钟以上）的原因是多方面的，需要系统性地排查。
| 对比项 | 生理性原因 | 病理性原因 |
|---|---|---|
| 常见诱因 | 情绪紧张、焦虑、轻微活动后、体位改变 | 贫血、妊娠期高血压疾病（子痫前期/子痫）、甲状腺功能亢进、心脏疾病（如心律失常、心力衰竭）、感染（如尿路感染、肺炎）、脱水或电解质紊乱 |
| 对孕妇的影响 | 通常短暂，休息后可缓解，无严重后果 | 可导致心肌耗氧量增加、诱发心绞痛或心力衰竭，影响胎盘血流灌注 |
| 对胎儿的影响 | 一般无直接影响 | 可能导致胎儿缺氧、生长受限，甚至早产、死胎 |
| 处理方式 | 观察、休息、放松 | 必须立即就医，进行病因诊断和针对性治疗 |
三、 高龄孕妇心率异常的应对策略
面对45岁孕妇在怀孕39周时出现心率120多次/分钟的情况，必须采取科学、严谨的应对措施。
立即就医评估 这是首要且最关键的步骤。孕妇应立即前往医院急诊或产科门诊。医生会进行详细的病史询问、体格检查，并安排必要的辅助检查，如心电图（评估心律）、心脏超声（评估心功能）、血常规（排查贫血）、甲状腺功能、电解质、炎症指标以及产科超声（评估胎儿状况）等。
精准识别病因 诊断的核心在于明确心动过速的根本原因。例如，贫血会导致血液携氧能力下降，心脏代偿性加快跳动以满足组织供氧；妊娠期高血压疾病会引起全身小血管痉挛，增加心脏后负荷；甲状腺功能亢进会直接刺激心脏，导致心率增快。只有明确病因，才能进行有效治疗。
多学科协作管理45岁的高龄产妇合并心动过速，属于高危妊娠。治疗往往需要产科、心血管内科、内分泌科甚至麻醉科等多学科专家的共同会诊和协作。治疗方案需兼顾母体安全和胎儿安危，可能包括药物治疗（需选择对胎儿安全的药物）、纠正贫血、控制血压、治疗感染等，同时密切监测胎心和宫缩情况，为可能的紧急分娩做好准备。
在45岁这一特殊生理阶段进入怀孕39周，任何显著偏离正常范围的体征，如心率持续高于120次/分钟，都绝非小事。这不仅是心血管系统承受巨大压力的信号，更可能预示着贫血、妊娠期高血压疾病或其他严重并发症的存在。对于高龄孕妇而言，保持警惕、及时识别异常、迅速寻求专业医疗帮助，是保障母婴安全的关键所在。
