正常胎心率为 110-160 次 / 分钟，怀孕 100 多天时胎心率 80 次 / 分钟，明显低于正常范围。这种情况可能提示胎儿存在某些问题，但不能仅凭此就决定是否终止妊娠，需要综合多方面因素判断，进一步检查评估后，由医生给出专业建议。
一、正常胎心率范围及其意义
正常胎心率范围在每分钟 110-160 次。这一范围是评估胎儿健康状况的重要参数，反映了胎儿心脏功能、神经系统发育及宫内供氧情况 。通过胎心监护可实时监测胎儿心跳节律与变化，帮助医生判断胎儿在宫内的状态是否良好。在整个孕期，虽然不同阶段胎心率可能存在细微差异，但总体应维持在这个区间内。例如，妊娠早期，胎儿心脏结构初步形成，神经系统调节功能尚不完善，胎心搏动可能较快，可达每分钟 160 次以上；随着孕周增加，胎儿心脏传导系统成熟，神经调节功能增强，胎心逐渐稳定在 110-160 次 / 分。
二、胎心率 80 次 / 分钟的可能原因
当检测到胎心率为 80 次 / 分钟时，原因较为复杂，以下从不同方面进行分析：
- 胎儿自身因素
- 胎儿窘迫：这是导致胎心率异常的常见且严重的原因。它指的是胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。如脐带因素，当发生脐带绕颈、脐带打结、脐带脱垂时，脐带内血管受压，阻碍了母体与胎儿间的血液循环，导致胎儿缺氧，进而胎心率下降。胎盘早剥也会引发胎儿窘迫，胎盘从子宫壁分离后，胎盘与子宫壁之间形成血肿，影响胎盘的血液灌注，胎儿得不到足够的氧气和营养物质，胎心率便会降低 。母体患有严重的妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等，会引起胎盘血管痉挛、硬化，造成胎盘功能减退，同样可能导致胎儿窘迫，使胎心率变慢。
- 胎儿心脏发育异常：胎儿如果存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，会导致心脏结构和功能异常，影响心脏的正常跳动节律，出现胎心率过缓。有研究表明，某些染色体异常疾病，如唐氏综合征，也常伴有胎儿心脏发育畸形，增加胎心率异常的风险 。
- 母体因素
- 母体疾病：孕妇若患有高血压、糖尿病等慢性疾病，会影响胎盘的血液灌注。以高血压为例，长期高血压会使胎盘血管发生粥样硬化，管腔变窄，血流减少，胎儿获取的氧气和营养不足，可致胎心率下降。而糖尿病孕妇血糖控制不佳时，高血糖会引发血管病变，同样影响胎盘血运，对胎心率产生不良影响 。孕妇严重贫血时，血液携氧能力下降，输送给胎儿的氧气减少，也可能造成胎心率异常。
- 药物影响：部分药物可通过胎盘影响胎儿，如孕妇服用抗心律失常药、硫酸镁等药物，可能对胎儿心脏传导系统产生抑制作用，导致胎心率减慢。若在孕期使用了对胎儿有不良影响的药物，且出现胎心率异常，应及时告知医生用药情况 。
- 外部环境因素
- 子宫收缩异常：在孕期，如果出现过强、过频的子宫收缩，会使子宫壁血管受压，减少子宫胎盘的血流量，导致胎儿短暂缺氧，引起胎心率下降。特别是在临产时，宫缩情况对胎心率的影响更为明显 。
- 孕妇体位不当：孕妇长时间仰卧位时，增大的子宫会压迫下腔静脉，使回心血量减少，心输出量降低，进而导致胎盘灌注减少，可能引起胎心率变化。而采取左侧卧位，有助于改善子宫胎盘的血液供应 。
三、发现胎心率 80 次 / 分钟后的处理措施
- 进一步检查评估
- 电子胎心监护：通过连续观察并记录胎心率的变化，可以帮助了解胎儿与胎动及宫缩之间的关系，从而更准确地估计胎儿宫内的安全状况。它能监测到胎心率的基线、变异情况以及是否存在减速等异常图形，为判断胎儿是否窘迫提供重要依据 。
- 超声检查：利用高分辨率超声检查，可观察胎儿的结构，排查是否存在心脏等器官的发育畸形。还能测量羊水量、评估胎盘位置和成熟度等，全面了解胎儿在宫内的情况 。例如，若超声发现羊水过少，可能提示胎儿存在泌尿系统畸形或胎盘功能减退等问题，这些都与胎心率异常相关 。
- 生物物理评分：这是一种综合评估胎儿宫内状况的方法，包括无应激试验（NST）、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量等指标，每项指标 2 分，满分 10 分。评分越低，提示胎儿在宫内的状况越差。一般评分≤6 分常提示胎儿可能存在缺氧，需进一步处理 。
- 针对不同原因的处理
- 如果是一过性因素引起：如因孕妇体位不当导致胎心率暂时下降，可指导孕妇改变体位，采取左侧卧位，观察胎心率是否恢复正常。若是子宫收缩过强引起，可使用宫缩抑制剂，如硫酸镁等，抑制宫缩，改善胎儿的血液供应，同时密切监测胎心率变化 。
- 若是胎儿窘迫所致：应立即采取措施改善胎儿缺氧状况。如让孕妇吸氧，增加母体血氧含量，通过胎盘将更多氧气输送给胎儿。若经过吸氧等处理后，胎心率仍无改善，且胎儿已接近足月或孕周较大，考虑及时终止妊娠，可根据具体情况选择剖宫产或阴道助产等方式，以保障胎儿安全 。
- 若怀疑胎儿心脏发育异常：需请儿科心脏专家会诊，进一步评估胎儿心脏畸形的类型和严重程度，预测胎儿出生后的预后情况。如果心脏畸形严重，预后不良，医生会与孕妇及家属充分沟通，共同商议是否继续妊娠 。
怀孕 100 多天时若发现胎心率 80 次 / 分钟，情况较为复杂，需引起高度重视。孕妇应及时就医，配合医生进行全面检查评估，以明确原因，并在医生的专业指导下，根据具体情况采取合适的处理措施，最大程度保障母婴健康。
