74次/分钟的胎心率低于正常范围，存在潜在风险，需立即就医评估。
孕39周5天胎心74次/分钟明显低于正常胎心率范围（120-160次/分钟），可能提示胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退或脐带受压等紧急情况，需结合胎心监护、B超等检查明确原因并尽快干预。
一、胎心率异常的常见原因
胎儿宫内缺氧
胎心低于100次/分钟（尤其是持续低于80次/分钟）是胎儿窘迫的典型表现，可能因胎盘早剥、脐带绕颈或母体血压异常导致供血不足。母体因素
孕晚期血容量增加可能加重心脏负担，但若母体出现妊娠高血压或贫血，会进一步减少胎盘血流，引发胎心减慢。监测误差或暂时性变化
胎心探头位置不当或胎儿睡眠状态可能导致短暂性读数偏低，需通过20分钟以上持续监护或声振刺激试验复核。
二、临床评估与处理措施
紧急检查项目
检查手段 评估重点 胎心监护（NST） 胎心基线、变异幅度、加速反应 B超生物物理评分 羊水量、胎儿呼吸运动、肌张力 脐血流S/D比值 胎盘循环阻力 若NST评分≤7分或羊水指数＜50mm，需考虑紧急终止妊娠。
干预方案
- 左侧卧位吸氧：改善胎盘灌注，观察胎心是否回升。
- 催产素激惹试验（OCT）：评估宫缩时胎心变化，阴性结果提示储备良好。
- 剖宫产指征：合并胎心持续减速、羊水粪染或胎儿生长受限时需立即手术。
三、预后与注意事项
短期风险
胎心持续＜80次/分钟可能进展为胎死宫内，需在1小时内完成干预。长期影响
及时处理者多数预后良好，但若缺氧时间过长，可能增加新生儿窒息或神经系统损伤风险。家庭应对
孕妇需减少活动、计数胎动（＜3次/小时需警惕），并记录腹痛、阴道流血等伴随症状。
孕39周5天胎心74次/分钟是需高度警惕的危急信号，应立即通过多学科协作明确病因并采取针对性措施，以最大限度保障母婴安全。
