不正常
怀孕 21 周时，胎儿正常心率范围在 110～160 次 / 分，94 次 / 分低于此正常范围，属于胎儿心动过缓，可能意味着胎儿存在健康风险，需要引起重视。
一、胎儿心率相关知识
胎心率即胎儿心脏每分钟跳动的次数，是反映胎儿宫内情况，监测胎儿健康状态的主要指标之一。在 B 超检查下，孕 6-8 周时即可见到胎儿心跳，孕 12 周后可用胎心听诊器在孕妇腹部听到胎心。通常所说的胎心指的是基线胎心率，即无胎动及宫缩的情况下记录 10 分钟以上的胎心率平均值 。不同检测时间、检测设备不同，胎心率的结果会有一定差异。
二、胎心率 94 次 / 分的可能原因
- 药物因素：孕妇使用某些药物，如普萘洛尔、硫酸镁、镇静药物等，药物通过胎盘作用于胎儿，可能导致胎儿心率下降。
- 脐带受压：脐带缠绕、扭转、打结等情况都可能造成脐带受压，使得胎儿血液循环受阻，进而引起胎心率下降。比如脐带绕颈，当缠绕过紧或圈数过多时，就会影响胎儿的血氧供应。
- 胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，这会影响胎儿的血液供应和氧气交换，导致胎儿缺氧，引起胎心率降低。胎盘早剥起病急、进展快，如果处理不及时，可能会对母儿产生不利的影响。
- 胎儿心脏畸形导致的传导阻滞：胎儿如果存在先天性心脏发育异常，影响心脏正常的电传导系统，可出现胎心率下降。
- 过期妊娠：妊娠达到或超过 42 周，胎盘功能逐渐减退，胎儿可能出现慢性缺氧，从而导致胎心率降低。
- 妊娠期高血压疾病：孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注减少，胎儿容易出现缺氧，引起胎心率改变。
三、发现胎心率 94 次 / 分后的处理措施
- 及时就医：一旦发现胎心率低于正常范围，孕妇应立即前往医院就诊，必要时可到急诊科就诊。医生一般会先详细询问孕妇的病史、孕期情况以及近期是否使用过特殊药物等。
- 相关检查：
- 完善电子胎心监护：连续记录胎心率的动态变化，通过观察胎心监护图形，了解胎动时、宫缩时胎心的反应，以推测宫内胎儿有无缺氧。
- 超声检查：检查胎儿脐动脉和大脑中动脉、孕妇子宫动脉等，了解胎儿和胎盘的血流灌注情况；同时检查胎儿心脏结构有无异常。
- 无应激试验（NST）：了解胎儿的宫内储备能力，结果异常时提示胎儿缺氧程度较重。
- 胎儿血气分析：采集胎儿头皮血进行血气分析，了解胎儿是否存在酸中毒的情况。
- 治疗方案：根据胎心率下降发生在分娩过程中还是产前，以及不同病因，医生会给予不同的治疗方案。
- 产前胎心减速：医生会根据孕周、胎儿成熟度、胎儿缺氧程度、胎儿有无心脏疾病以及妊娠合并症等因素综合判断，拟定相应的治疗方案。例如，如果孕周较小，胎儿尚未成熟，可能会采取促进胎儿肺成熟等措施，同时严密监测胎儿情况；若胎儿缺氧严重，可能需提前终止妊娠。
- 产时胎心减速：医生会采取改变孕妇体位（如左侧卧位）、吸氧、抑制宫缩等方式纠正胎儿缺氧，同时做好尽快终止妊娠的准备，终止妊娠的方式包括阴道助产或紧急剖宫产。
怀孕 21 周时胎儿心率 94 次 / 分是不正常的，可能由多种因素引起。一旦发现这种情况，孕妇需及时就医，积极配合医生进行检查和治疗，以保障胎儿的健康 。孕妇在孕期应按照医生的要求按时进行产检，以便及时发现和处理异常情况。
