孕28周6天胎心率78次/分属于严重异常，需立即就医评估并采取紧急保胎措施。

胎心率是评估胎儿健康状况的关键指标，正常范围为110-160次/分。若持续低于110次/分（尤其是低于100次/分），可能提示胎儿宫内窘迫或缺氧风险，需结合胎动、超声等检查综合判断。以下是详细分析：

一、胎心率78次/分的临床意义

1. 异常程度

   • 78次/分远低于正常下限，可能由胎盘功能不足、脐带受压或母体因素（如低血压、感染）引起。

   • 对比不同胎心率范围的风险：

     胎心率（次/分）	临床意义	紧急程度
     110-160	正常	常规监测
     100-110	轻度异常	需复查
     <100或>160	高危	立即干预

2. 潜在风险

   • 短期风险：胎儿缺氧、酸中毒。
   • 长期风险：神经系统损伤、甚至胎死宫内。

二、保胎决策的关键因素

1. 医学评估

   • 胎心监护：观察胎心率变异性和加速情况。
   • 超声检查：排除脐带绕颈、胎盘早剥等结构异常。
   • 母体检查：监测血压、血糖及感染指标。

2. 干预措施

   • 紧急处理：吸氧、左侧卧位改善胎盘血流。
   • 药物保胎：如硫酸镁抑制宫缩，或阿托西班等抗早产药物。
   • 终止妊娠：若缺氧持续且胎儿已可存活（≥28周），可能需剖宫产。

三、居家注意事项（若暂时未住院）

1. 监测要点

   • 胎动计数：2小时内少于6次需就医。
   • 避免刺激：禁止剧烈运动、长时间站立。

2. 营养与休息

   • 高蛋白饮食：补充铁、钙等营养素。
   • 绝对卧床：除必要活动外尽量侧卧。

胎心率78次/分是胎儿发出的危险信号，保胎成功与否取决于及时医疗干预。孕妇需严格遵循医嘱，不可延误治疗时机。保持心态平稳，避免过度焦虑影响胎儿状态。