170次/分

怀孕第29周胎心率170次/分属于胎心过速，是否能保住胎儿取决于其持续时间、是否伴随其他异常征象以及根本原因。虽然短暂的胎心升高（如胎儿活动时）可能为生理现象，但持续性的胎心率超过160次/分需警惕胎儿宫内窘迫或其他病理因素 。及时就医进行系统评估和针对性干预是保障胎儿安全的关键。

一、胎心率正常范围与异常判断

1. 正常基线范围：孕中晚期（包括29周）胎儿的正常胎心率基线通常在每分钟110至160次之间 。此范围是临床评估胎儿健康状况的基础标准 。
2. 生理性波动：胎儿在活动、宫缩或母体情绪激动时，胎心率可能出现短暂性升高，有时可达170次/分左右，但这种升高通常是暂时的，且在胎儿安静后会迅速恢复至正常基线 。若胎心率仅在特定时刻短暂达到170次/分，且后续监测恢复正常，则风险较低 。
3. 病理性警示：当胎心率持续高于160次/分，特别是达到或超过170次/分时，即被视为异常，提示可能存在潜在问题 。持续性心动过速是胎儿宫内窘迫的重要信号之一 。

二、导致胎心率持续170次/分的可能原因

1. 母体因素：孕妇自身健康状况直接影响胎儿。常见的母体原因包括感染（如绒毛膜炎、尿路感染）、甲状腺功能亢进、贫血、高热或脱水 。服用某些药物（如β受体激动剂、某些抗生素）也可能引发胎儿心动过速 。
2. 胎儿自身因素：胎儿心脏结构异常（如先天性心脏病）、胎儿心律失常、胎儿贫血或脐带受压等情况均可导致胎心持续加快 。宫内感染（如绒毛膜羊膜炎）是另一个重要病因 。
3. 环境与行为因素：孕妇过度紧张、焦虑、疲劳或采取不当体位，也可能引起胎心率暂时性升高 。长时间仰卧位可能导致子宫压迫下腔静脉，影响胎盘血流，间接诱发胎心异常 。

三、应对措施与保胎可能性

1. 紧急评估：一旦发现胎心率持续高于160次/分，应立即前往医院。医生将通过胎心监护（NST）详细分析胎心率基线、变异、加速及减速情况，并结合超声检查评估胎儿生物物理评分、脐血流阻力、羊水指数等指标，以综合判断胎儿状态 。
2. 初步干预：在等待进一步检查时，可尝试改变体位（如左侧卧位）、吸氧、休息或进食，这些措施有时能缓解因缺氧或母体不适引起的胎心过速 。
3. 针对性治疗：根据病因采取不同措施。若是母体感染，需使用敏感抗生素；若为甲亢或贫血，需积极控制原发病；若怀疑胎儿严重缺氧或心律失常，医生可能会使用硫酸镁等药物进行宫内治疗 。
4. 保胎前景：孕29周的胎儿已具备较高的存活率，约在80%至85% 。关键在于能否快速明确并消除导致胎心过速的根本原因。若病因明确且干预及时有效，胎儿被成功保住的可能性很大。反之，若病因复杂或延误诊治，可能导致胎儿窘迫加重，甚至危及生命。及时、专业的医疗介入是决定预后的核心因素 。