正常情况下，24 岁孕 34 周 2 天的孕妇心率在 60-120 次 / 分钟都属于正常范围。
一般来说，正常成年女性的心率为 60-100 次 / 分钟，而孕妇由于心脏负担加重，心率可能会略有增快，通常会比未孕时增加 10-15 次 / 分钟。怀孕 34 周时，孕妇处于孕晚期，此时心率 120 多次 / 分钟，如果没有心慌、气短等不适，通常是正常的生理现象。但如果孕妇出现心率持续增快，或伴有心慌、气短等不适症状，可能是病理因素引起的。下面从孕期心率变化的相关因素展开分析：
一、孕期心率变化的生理因素
- 血容量增加：从孕 6 周开始，孕妇体内血容量逐渐增加，至孕 32-34 周时达到高峰。为了满足身体及胎儿发育的需求，心脏需要更努力地工作，加快泵血速度，从而导致心率有所上升 。一般而言，孕期血容量可比孕前增加约 40%-50%，这使得心脏负担显著加重，心率相应增加 10-20 次 / 分钟都可能是正常的代偿反应 。
- 激素水平变化：孕期女性体内激素水平大幅改变，其中孕激素和雌激素水平升高。这些激素会直接作用于心肌，降低外周血管阻力并增强心脏兴奋性，进而引发心率加快。这种激素效应在孕早期即可出现，可能伴随心悸症状，并且在整个孕期持续对心率产生影响 。
- 子宫增大：随着孕周增加，子宫逐渐增大，怀孕 34 周时子宫明显增大。增大的子宫向上挤压膈肌，使得心脏位置发生改变，心脏需要适应这种位置变化及为胎盘提供更多血流，心肌耗氧量增加，心脏负担加重，从而引起心率上升，尤其在孕晚期这种现象更为明显 。
二、可能导致心率异常的病理因素
- 贫血：孕期对铁的需求大幅增加，如果孕妇摄入不足，很容易发生缺铁性贫血。贫血时，血红蛋白减少，血液携氧能力下降，身体为了保证各组织器官的氧供，心脏只能通过加快跳动来补偿组织缺氧，孕妇会表现出心率加快，同时还可能伴有乏力、头晕等症状 。
- 甲状腺功能亢进：孕期甲状腺功能亢进会使孕妇代谢亢进、交感神经兴奋，进而引起心率加快。患者除心率异常外，还可能出现多汗、消瘦、烦躁等症状。若不及时治疗，可能会影响胎儿发育，出现流产、早产、胎儿宫内生长受限、胎盘早剥等不良后果 。
- 心脏病：如果孕妇本身患有心脏病，如心肌炎、先天性心脏病等，怀孕后心脏负担进一步加重，会导致心率加快。这种情况下，病情严重程度不一，心率加快可能会加重心脏负担，甚至引起心力衰竭，危及孕妇生命 。
- 其他因素：感染、发热等也可能引起孕妇心率加快。当身体遭受感染时，免疫系统启动，身体代谢加快，心率会相应上升以满足身体需求。一些药物的使用也可能影响心率 。
不同状态下正常心率参考范围如下：
| 人群状态 | 心率范围（次 / 分钟） |
|---|---|
| 未怀孕成年女性 | 60-100 |
| 孕妇（一般情况） | 60-120 |
| 孕妇（孕早期） | 通常较孕前稍高，一般在正常孕妇范围内 |
| 孕妇（孕中晚期，如 34 周左右） | 较孕前增加 10-15 次 / 分钟，可达 120 次 / 分钟左右 |
孕妇心率出现变化时，需要密切关注。如果只是偶尔心率 120 多次 / 分钟，且没有其他不适症状，很可能是正常的生理现象，注意休息、避免劳累及情绪激动即可。但要是心率持续处于较高水平，或伴有心慌、气短、头晕、乏力等不适，一定要及时就医。医生一般会通过心电图、血常规、甲状腺功能检查等，来判断心率增快的原因，并给予针对性的处理，以保障孕妇和胎儿的健康 。
