孕26周1天，静息心率通常在70-90次/分钟，部分孕妇可达70-110次/分钟，心跳加速多为生理性变化所致。
孕26周出现心跳加速，通常是由于孕期生理适应性改变引起的，如血容量显著增加、激素水平波动及心脏负担加重；但也需警惕贫血、甲状腺功能异常等病理因素，若伴随头晕、胸痛、呼吸困难或静息时心率持续超过100次/分钟，应及时就医评估。
一、生理性原因
- 血容量与心脏负荷增加 怀孕期间，母体血容量会增加约30%至50%，以满足胎儿生长和胎盘灌注的需求 。为泵送更多血液，心脏每分钟输出量上升，导致心率加快，这是正常的代偿反应 。这种变化在孕中期尤为明显，是身体为支持妊娠所做的必要调整 。
- 激素水平变化 孕期雌激素和孕激素水平显著升高，这些激素可引起血管扩张，降低外周阻力，从而可能反射性地促使心率增快以维持血压稳定 。激素变化使心血管系统对刺激更为敏感 。
二、病理性原因
- 贫血 缺铁性贫血是孕期最常见的营养缺乏症之一，诊断标准为血红蛋白浓度低于110g/L 。贫血会导致血液携氧能力下降，机体通过加快心率来补偿组织缺氧，表现为静坐时也感心悸，甚至影响睡眠 。其他症状包括乏力、头晕、面色苍白、呼吸急促和手脚冰凉 。重度贫血（血红蛋白<70g/L）还可能诱发心悸、气短等症状 。
- 甲状腺功能亢进 妊娠期甲状腺功能亢进（甲亢）也可能导致心跳加速，其诊断标准为血清促甲状腺激素（TSH）水平降低，同时游离甲状腺素（FT4）和（或）总甲状腺素（TT4）升高 。临床表现包括怕热、多汗、情绪不稳、食欲亢进而体重不增、休息时心率超过100次/分钟 。需注意区分“妊娠甲亢综合征”，后者常伴剧烈呕吐，无甲状腺肿大或眼征，TRAb阴性，多数在孕中期自行缓解 。
特征 | 生理性心跳加速 | 病理性心跳加速（如贫血、甲亢） |
|---|---|---|
发生时间 | 孕中期普遍，活动后更明显 | 可持续存在，静息时亦明显 |
心率范围 | 常见70-110次/分钟，一般不超过100次/分钟 | 常>100次/分钟，且难以缓解 |
伴随症状 | 通常无，或仅有轻度疲劳 | 乏力、头晕、面色苍白、呼吸急促、怕热、多汗、体重不增 |
血红蛋白水平 | 正常（≥110g/L） | 降低（<110g/L） |
甲状腺功能 | 正常 | TSH降低，FT4/TT4升高 |
是否需治疗 | 无需特殊治疗，观察即可 | 需明确病因并接受针对性治疗 |
三、其他潜在诱因 除上述主要因素外，睡眠不足、精神紧张、焦虑等心理因素以及脱水、低血糖等也可能暂时性地诱发或加重心跳加速的感觉 。虽然胎儿心跳（160-170次/分）本身正常，但若孕妇自身心跳过速，理论上可能影响子宫胎盘的血液供应，增加早产风险 ，因此及时识别和处理母体心动过速至关重要。
孕26周的心跳加速绝大多数是妊娠期正常的生理现象，源于血容量扩张和激素作用下的心血管适应，无需过度恐慌。当心跳加速伴随明显的不适症状或心率持续偏高时，应视为身体发出的警示信号，及时排查贫血、甲状腺功能异常等可干预的病理状态，确保母婴健康安全。
