不正常
孕18周2天胎儿心率91次/分低于正常范围（110-160次/分），属于胎心过缓，需立即就医排查原因并干预。
一、胎儿心率的正常范围与临床意义
正常心率标准
妊娠18周时，胎儿心率正常范围为110-160次/分，此阶段胎儿心脏发育趋于稳定，心率受交感神经和副交感神经调节，呈现规律波动。低于110次/分或高于160次/分均提示异常，需警惕病理因素。胎心过缓的分级
- 轻度过缓：100-110次/分，可能与胎儿短暂缺氧、胎头受压等可逆因素相关。
- 重度过缓：＜100次/分（如本次91次/分），提示可能存在严重缺氧、心脏结构异常或传导系统障碍，需紧急评估。
二、胎心过缓的常见原因
胎儿因素
- 心脏结构异常：如先天性心脏病（如房室传导阻滞）、窦房结功能异常，可能导致心率持续偏低。
- 宫内缺氧：脐带绕颈、胎盘功能减退、羊水过少等可引发胎儿缺氧，初期心率加快，严重时心率减慢。
母体因素
- 药物影响：孕妇服用β受体阻滞剂等药物可能透过胎盘抑制胎儿心率。
- 自身疾病：如甲状腺功能减退、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可能影响胎儿心脏传导系统。
其他因素
检查误差：胎心监测时探头位置不当或胎儿体位影响，可能导致一过性读数偏低，需重复确认。
三、胎心过缓的检查与干预措施
优先检查项目
检查类型 目的 胎心监护（NST） 连续监测胎心率变化，评估胎动时心率反应，判断是否存在缺氧。 胎儿超声心动图 排查心脏结构异常（如房室传导阻滞、心脏畸形）及血流动力学变化。 B超检查 评估羊水量、胎盘成熟度、脐带血流，排除脐带受压或胎盘功能不全。 临床干预方法
- 紧急处理：立即吸氧（3-5L/分）、左侧卧位以改善胎盘供血，同时监测胎心变化。
- 病因治疗：若为母体药物或疾病所致，需调整用药或控制原发病；若为胎儿缺氧，必要时住院监护或提前分娩。
- 长期管理：定期复查胎心及心脏结构，密切关注胎动（正常胎动3-5次/小时），异常时及时就医。
四、胎心过缓的预后与注意事项
预后关键因素
- 轻度、短暂性过缓（如胎头受压）经干预后多可恢复，预后良好；
- 重度或合并心脏畸形、严重缺氧者，可能导致胎儿生长受限、心衰甚至胎死宫内，需早期干预。
孕妇注意事项
- 避免剧烈运动、情绪激动，保持规律作息；
- 均衡饮食，补充铁、钙及维生素，预防母体贫血或营养不良；
- 严格遵医嘱产检，勿自行用药或忽视异常症状。
胎儿心率是反映宫内安危的重要指标，孕18周2天心率91次/分需高度重视。建议尽快到正规医院进行全面检查，明确病因后及时干预，以降低不良妊娠风险。孕妇需保持冷静，积极配合医疗团队，确保母婴安全。
