通常情况下能保住

怀孕23周时，正常的胎儿心率范围在120次/分 - 160次/分之间，胎心165略高于正常范围，但这并不意味着胎儿不能保住。胎心率可能会受到多种因素的影响，如胎儿活动、孕妇身体状况等。若只是短暂的偏高且胎动正常，一般不会有严重问题，及时进行产检和监测，采取相应措施，胎儿通常是可以保住的。

（一）胎心率异常的原因

1. 胎儿自身因素
   • 胎儿活动：胎儿在子宫内活动时，心率会有所上升。比如胎儿翻身、踢腿等动作，可能导致胎心率暂时升高到165甚至更高。这属于正常的生理现象，一般在胎儿活动结束后，心率会逐渐恢复正常。
   • 胎儿缺氧：如果胎心率持续偏高，可能是胎儿缺氧的表现。例如胎盘功能异常、脐带绕颈等情况，都可能影响胎儿的氧气供应，导致胎儿心率异常。
2. 孕妇因素
   • 孕妇身体状况：孕妇发热、患有甲状腺功能亢进等疾病，会使自身代谢加快，进而影响胎儿，导致胎心率升高。比如孕妇感冒发烧时，体温每升高1℃，胎儿心率可能会增加10 - 20次/分。
   • 孕妇情绪：孕妇情绪过于紧张、焦虑或激动，会使体内激素水平发生变化，通过胎盘影响胎儿，引起胎心率波动。例如孕妇在产检时过度紧张，可能会导致测得的胎心率偏高。

（二）判断能否保住胎儿的方法

1. 持续监测胎心率
   • 使用胎心监护仪：定期进行胎心监护，观察胎心率的变化情况。如果胎心率只是偶尔达到165，且很快恢复到正常范围，说明情况相对较好。若胎心率持续10分钟以上高于160次/分，则需要进一步检查。
   • 对比不同时段胎心率：记录不同时间点的胎心率，如早上、中午、晚上，观察其变化规律。如果胎心率波动较大，但整体仍在可接受范围内，且胎动正常，胎儿保住的可能性较大。
2. 观察胎动情况
   • 正常胎动：正常情况下，胎儿每小时胎动3 - 5次，12小时不少于10次。如果胎动正常，即使胎心率略高，也说明胎儿目前状况良好。例如孕妇每天早、中、晚各数1小时胎动，将3次胎动次数相加乘以4，得到12小时的胎动次数，若结果在正常范围内，则无需过于担心。
   • 异常胎动：若胎动过于频繁或明显减少，甚至消失，可能提示胎儿存在危险，需要及时就医。比如原本胎动规律的胎儿，突然变得躁动不安，胎动次数明显增多，随后又突然减少，这可能是胎儿缺氧的信号。
3. 进行相关检查
   • B超检查：通过B超可以观察胎儿的发育情况、胎盘和脐带的状况。例如检查胎盘是否老化、脐带是否绕颈等，以确定胎心率异常的原因。
   • 其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行血常规、甲状腺功能等检查，以排除孕妇身体疾病对胎儿的影响。

（三）保障胎儿健康的措施

1. 及时产检
   • 定期产检：按照医生的建议定期进行产检，及时发现和处理可能出现的问题。例如孕23周时，除了常规的产检项目，还可以进行胎心监护，以评估胎儿的健康状况。
   • 遵循医嘱：如果医生建议进行进一步的检查或治疗，孕妇应积极配合。比如医生建议吸氧以改善胎儿缺氧状况，孕妇应按时吸氧，并按照医生的要求调整吸氧时间和频率。
2. 调整生活方式
   • 饮食：孕妇应保持均衡的饮食，多吃富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜和水果等，以满足胎儿生长发育的需要。例如每天保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于胎儿的健康发育。
   • 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。孕妇每天应保证8 - 10小时的睡眠时间，中午可以适当午休。良好的休息有助于孕妇身体恢复和胎儿的稳定发育。
   • 情绪调节：孕妇要保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解压力，保持积极乐观的心态。

（四）不同情况的处理方式对比

怀孕23周时胎心165不一定意味着胎儿有危险，只要及时发现问题并采取正确的措施，大多数情况下胎儿是可以保住的。孕妇要重视产检和自我监测，保持良好的生活方式和心态，为胎儿的健康发育创造有利条件。