104次/分钟

孕26周胎心率104次/分钟低于正常范围，提示可能存在胎儿心动过缓，需要引起重视并及时就医评估 。正常的胎心率范围通常在每分钟110至160次之间 。虽然个别情况下短暂的心动过缓可能为一过性现象，但持续低于110次/分钟通常被视为异常，可能与胎儿宫内缺氧、心脏结构问题或其他病理状态相关 。

一、胎心率的正常范围与临床意义

1. 基准参考值 胎儿胎心率的正常基线范围被广泛接受为每分钟110至160次 。这一标准适用于妊娠中期，包括孕26周 。胎心率会因胎儿的活动状态而波动，例如在胎动时可能出现短暂加速，超过160次/分仍属生理现象 。
2. 孕周变化趋势 胎心率并非恒定不变，存在随孕周变化的规律。通常在孕早期（如20周前）胎心率偏快，平均可达162次/分；进入孕中期（21-30周），平均值下降至约147次/分；到孕晚期（31-40周）则进一步降至约139次/分 。孕26周的胎心率应处于此过渡期的正常区间内。
3. 胎心监护的关键指标 临床胎心监护不仅关注基线心率，还需综合评估心率变异性、加速和减速反应 。单纯一次测量结果为104次/分，需结合连续监测判断其是否为持续性心动过缓。根据定义，胎心率低于110次/分且持续时间超过10分钟，才被明确界定为病理性心动过缓，需积极干预 。

二、胎心率偏低的可能原因及风险

1. 胎儿缺氧 持续性胎儿心动过缓最常见的原因是胎儿宫内缺氧 。这可能是由于胎盘功能减退、脐带受压或母体因素（如严重贫血、低血压）导致胎儿供氧不足所致 。若不及时处理，严重缺氧可危及胎儿生命 。
2. 胎儿心脏结构异常 某些先天性心脏畸形或传导系统异常也可能导致心动过缓 。尽管偶发的短暂停搏多为良性，但持续性的缓慢心律需排除结构性心脏病的可能性。
3. 其他潜在因素 母体使用某些药物、感染（如绒毛膜羊膜炎）、或胎儿在进行宫内介入手术时也易出现心动过缓 。胎儿窘迫是胎心率异常的重要警示信号 。

三、应对措施与后续管理

1. 紧急医疗评估 当检测到胎心率104次/分钟时，孕妇应立即前往医院，进行专业胎心监护（如无应激试验NST）和超声检查，以评估胎儿状况、羊水量及胎盘功能 。医生将根据综合评估结果判断是否存在紧急情况。
2. 产前监测与干预 对于确诊的持续性胎儿心动过缓，医生可能会建议增加产检频率，并实施更严密的胎心监测 。若确认胎儿缺氧，可能采取吸氧、改变孕妇体位等措施，并根据情况决定是否需要提前终止妊娠 。
3. 孕妇自我监测 孕妇应每日坚持计数胎动，作为重要的居家监测手段。如果发现胎动明显减少、消失或异常频繁，均应视为危险信号，需立即就医，不可仅依赖胎心率单次测量结果 。胎动计数虽不能替代专业监护，却是早期预警的重要工具 。

孕26周胎心率104次/分钟属于异常偏低，已超出正常范围下限，强烈提示潜在风险，绝非可以忽视的偶然数值。它标志着胎儿可能正面临缺氧等紧急状况，必须通过专业的医疗评估来查明原因并采取相应措施，以保障母婴安全。