孕36周5天胎心率74次/分钟属于严重异常，胎儿存活概率极低，需立即医疗干预。

胎心率是评估胎儿健康状况的核心指标，正常范围为110-160次/分钟。若持续低于110次/分钟，尤其是低至74次/分钟，通常提示胎儿宫内窘迫、严重缺氧或心脏异常，可能危及生命。此时需结合医疗手段综合评估，但预后通常不乐观。

一、胎心率异常的风险与原因

1. 风险等级

   • 74次/分钟属于极低胎心率，远低于临界值（110次/分钟），胎儿存活率显著降低。

   • 对比不同胎心率风险：

     胎心率（次/分钟）	风险等级	可能后果
     110-160	正常	无异常
     100-110	轻度异常	需监测
     70-100	重度异常	高缺氧风险
     <70	危急	存活率极低

2. 常见原因

   • 胎儿缺氧：脐带绕颈、胎盘功能不足等导致供氧不足。
   • 心脏结构异常：如先天性传导阻滞或心肌病变。
   • 母体因素：低血压、感染或药物影响。

3. 医学应对措施

   • 紧急剖宫产：若胎儿已具备体外存活条件（孕36周以上），需立即终止妊娠。
   • 宫内复苏：通过母体吸氧、输液或药物尝试改善胎心率。

二、预后与后续管理

1. 存活可能性

   • 若胎心率持续低于70次/分钟且无改善，胎儿死亡风险超过90%。
   • 少数病例通过紧急手术可存活，但可能伴随后遗症（如脑损伤）。

2. 家庭与心理支持

   需提供遗传咨询与心理疏导，帮助家庭应对可能的不良结局。

胎心率异常是产科急症，74次/分钟的数值已属危急范畴。尽管现代医学可通过紧急干预尝试挽救，但家长需做好最坏准备。孕期定期监测、及时就医是预防此类情况的关键。