心率70多次/分在45岁孕18周5天时属于正常范围。

对于45岁、孕18周5天的孕妇而言，静息心率维持在70多次/分钟是符合生理变化的正常现象。孕期心脏负担加重，为满足母体及胎儿日益增长的代谢需求，心输出量显著增加，导致心率通常会比孕前有所上升，但仍在安全范围内。

一、孕期心血管系统生理变化

1. 血容量与心输出量增加：妊娠期间，孕妇血容量可增加30%至50%，以支持胎盘循环和胎儿发育 。这直接导致心脏每分钟泵出的血液量（心输出量）增加约30%-50% 。为了实现这一目标，心脏需要更频繁地收缩，从而引起静息心率的生理性增快 。
2. 激素水平影响：孕期雌激素等激素水平升高，可扩张外周血管，降低外周阻力，同时促进血容量扩充，这些变化共同促使心率适度加快 。
3. 心率正常范围界定：尽管非孕期成人静息心率正常范围为60-100次/分钟 ，但孕期由于上述生理适应，孕妇的静息心率普遍会轻微上升，常见范围可达70-90次/分钟，甚至部分健康孕妇可达85-100次/分钟 。70多的心率处于此预期区间内。

二、高龄妊娠与心率监测的特殊性

1. 高龄产妇的生理特点：45岁属于高龄妊娠范畴，虽然年龄本身不直接决定心率数值，但可能伴随基础心血管储备功能相对下降或潜在慢性疾病风险增加，因此对任何生理变化需保持更高关注度。
2. 病理因素鉴别：心率70多/分远低于心动过速阈值（持续>100次/分钟），且无胸闷、气促等不适症状时，基本可排除病理原因 。但需警惕如贫血、甲状腺功能亢进等可能导致心率异常的合并症，这些情况在高龄孕妇中需常规筛查 。
3. 个体差异考量：每位孕妇的基础心率、体质、情绪状态（如焦虑）均会影响具体数值 。相较于年轻孕妇，高龄孕妇可能对心率变化更为敏感，但70多的心率本身并非异常信号。

三、日常观察与健康管理建议

1. 定期产检至关重要：应按医嘱进行规范产检，通过血压、血常规、心电图等检查评估整体健康状况，及时发现并处理贫血、甲状腺功能异常等潜在问题。
2. 自我监测与记录：可在家定期测量静息心率（晨起未起床时测量最准确），建立个人基线数据。若心率突然持续超过100次/分钟或出现明显不适，应及时就医。
3. 生活方式调整：保证充足休息，避免过度劳累和精神紧张；均衡饮食，预防贫血；采取左侧卧位睡眠，有助于减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善回心血量 。

45岁孕妇在孕18周5天时静息心率为70多次/分钟，是妊娠期心血管系统为适应血容量增加和胎儿需求而发生的典型、健康的生理适应性改变，无需担忧。关键在于结合自身感受和专业医疗评估，确保所有指标均在安全可控的范围内。